Гонадная вена

Гонадные вены — парные структуры, дренирующие половые железы: яичники у женщин и яички у мужчин. У мужчин сосуд называется яичковой веной (или внутренней семенной веной), а у женщин — яичниковой веной. Гонадные вены сопровождают гонадные артерии и поднимаются в брюшной полости вдоль большой поясничной мышцы кпереди от мочеточников. Как и в случае с надпочечниковыми венами, пути венозного оттока с разных сторон различаются:

• правая гонадная вена впадает непосредственно в нижнюю полую вену
• левая гонадная вена впадает в левую почечную вену

Топографическая анатомия

Яичниковые вены

Яичниковые вены начинаются от яичника в виде сплетения (лозовидного сплетения) в брыжейке яичника и подвешивающей связке яичника. Из сплетения выходят две вены, которые поднимаются вместе с яичниковой артерией, обычно сливаясь в единый ствол перед впадением.

Правая яичниковая вена берет начало от правого лозовидного сплетения (которое сообщается с маточным венозным сплетением). Она поднимается кпереди от большой поясничной мышцы и располагается справа от правого мочеточника. Вена пересекает мочеточник кпереди и медиально на середине расстояния между бифуркацией нижней полой вены (НПВ) и местом своего впадения в переднелатеральную стенку НПВ.

Левая яичниковая вена аналогичным образом поднимается в брюшной полости, но впадает в левую почечную вену.

Яичковые вены

Венозное кровообращение мужских половых желез включает две интраскротальные сети: глубокую и поверхностную венозные сети. Глубокая сеть дренирует яичко, придаток яичка и семявыносящий проток. Поверхностная сеть дренирует вены мошонки.

Вены яичек и придатков формируют лозовидное сплетение, которое поднимается вверх, формируя четыре вены на уровне поверхностного пахового кольца и единую яичковую вену на уровне глубокого пахового кольца. Она поднимается через паховый канал в составе семенного канатика.

Яичковая вена поднимается в забрюшинном пространстве по большой поясничной мышце. На своем протяжении она имеет вариабельные анастомозы с забрюшинными венами, венами брюшной стенки и венами капсулы почки.

Правая яичковая вена обычно впадает в нижнюю полую вену непосредственно ниже почечной вены, но иногда впадает в правую почечную вену.

Левая яичковая вена практически всегда впадает в левую почечную вену.

Анатомические варианты

• удвоение встречается часто, чаще слева (~13%), чем справа (~2%)
• впадение обеих гонадных вен в левую почечную вену
• при удвоении нижней полой вены левая гонадная вена впадает в левую нижнюю полую вену
• частично расщепленные гонадные вены, сквозь которые проходят гонадные артерии
• гонадные вены могут принимать дуоденальную или надпочечниковую вену
• дренирование гонадных вен в общие подвздошные вены
• правая гонадная вена впадает в правую почечную вену 
• могут быть представлены в виде сплетения 

Рентгенологические признаки

КТ

• яичниковые вены часто используются для идентификации яичников; они являются полезными ориентирами, в частности, для определения источника объёмного образования малого таза
• симптом яичниковой сосудистой ножки выявляется в 92% случаев объёмных образований яичников: прямое соединение асимметрично расширенной гонадной вены с объёмным образованием малого таза указывает на его происхождение из яичника
• яичниковая вена лучше всего визуализируется на уровне отхождения нижней брыжеечной артерии, где она окружена забрюшинной клетчаткой, а также в полости таза медиальнее наружных подвздошных сосудов
• диаметр яичковой вены в норме составляет 1–3 мм

Сопутствующая патология 

• флеболит яичниковой вены
• рефлюкс по яичниковой вене и синдром тазового венозного полнокровия
• тромбоз яичниковой вены
• стеноз и окклюзия яичниковой вены
• синдром яичниковой вены
• варикс яичниковой вены
• варикоцеле