Семявыносящий проток

Семявыносящий проток (лат. ductus deferens, во множественном числе: ductus deferentes), ранее называвшийся vas deferens (во множественном числе: vasa deferentia), является частью мужских внутренних половых органов и обеспечивает транспорт сперматозоидов из придатка яичка в семявыбрасывающий проток.

Терминология

В современной анатомической номенклатуре термин «vas deferens» больше не используется, поскольку он может создавать ложное впечатление, что данная анатомическая структура является сосудом, хотя в классической латыни слово «vas» могло означать и проток ^ref! При этом, что вносит некоторую путаницу, процедура перевязки семявыносящих протоков по-прежнему называется вазэктомией 7.

Образование формы множественного числа для термина «ductus deferens» может вызывать затруднения у тех, кто не имеет классического образования. Многие могут ошибочно полагать, что оно образуется аналогично словам «humerus» и «humeri» (существительным второго склонения), и поэтому должно быть «ducti». Однако «ductus» — это существительное четвертого склонения, а значит, форма множественного числа также пишется как «ductus». 

Анатомическое строение

Семявыносящий проток (ductus deferens) представляет собой парную мышечную трубку малого калибра длиной 30–45 см, соединяющую придаток яичка с семявыбрасывающим протоком. 

Ход

Семявыносящий проток является продолжением хвоста придатка яичка. Он поднимается вдоль медиальной стороны придатка кзади от яичка и проходит в задней части семенного канатика через мошонку, паховый канал и в брюшную полость через глубокое паховое кольцо, где располагается экстраперитонеально.

Обогнув межъямочковую связку и нижнюю надчревную артерию в области глубокого пахового кольца, он пересекает наружные подвздошные артерию и вену, облитерированную пупочную артерию, а также запирательный нерв, запирательные артерию и вену, залегая на запирательной фасции и постоянно будучи покрытым брюшиной. 

Он изгибается медиально и кпереди, проходит над мочеточником и сближается с протоком противоположной стороны. Затем оба протока поворачивают книзу, располагаясь бок о бок, и каждый из них веретенообразно расширяется, формируя ампулу — резервуар для сперматозоидов. Ампула располагается параллельно и медиальнее нижних отделов семенных пузырьков и сливается с выделительным протоком семенного пузырька, образуя семявыбрасывающий проток. Каждый семявыбрасывающий проток проходит через предстательную железу и открывается сбоку от гребня уретры. 

Артериальное кровоснабжение

• артерия семявыносящего протока от верхней пузырной артерии (ветви переднего ствола внутренней подвздошной артерии) 

Венозный отток

• вены семявыносящего протока впадают в пузырное венозное сплетение, которое, в свою очередь, дренируется во внутренние подвздошные вены.

Лимфоотток

• отток происходит в наружные и внутренние подвздошные лимфатические узлы

Иннервация

• нижнее подчревное сплетение

Анатомические варианты

• артерия семявыносящего протока отходит от нижней мочепузырной артерии, средней прямокишечной артерии или непосредственно от внутренней подвздошной артерии

• агенезия семявыносящего протока встречается редко и обычно ассоциирована с другими урогенитальными аномалиями, такими как агенезия семенных пузырьков (двусторонняя или односторонняя) и агенезия почки

• удвоение семявыносящего протока

• дивертикул семявыносящего протока

• дистопия семявыносящего протока

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

• обычно не визуализируется, если не обызвествлен; это встречается преимущественно у пациентов с сахарным диабетом

УЗИ

• трубчатая структура кнутри от семенного пузырька

КТ

• трубчатые структуры, проходящие кзади вдоль боковой стенки таза

МРТ

• T1 и T2: трубчатая структура с низким сигналом, идущая от глубокого пахового кольца к семявыбрасывающему протоку

Сопутствующая патология

• киста семявыносящего протока

• кальцинация семявыносящего протока

• обструкция семявыносящего протока

• вазит