Внутренняя подвздошная артерия

Внутренняя подвздошная артерия (также известная как подчревная артерия, однако «внутренняя подвздошная артерия» является общепринятым термином в TA) — меньшая концевая ветвь общей подвздошной артерии. Она кровоснабжает стенки и органы малого таза, наружные половые органы, промежность, ягодичную область и медиальную часть бедра.

Топографическая анатомия

Начало

Общая подвздошная артерия делится на внутреннюю подвздошную артерию и наружную подвздошную артерию на уровне пограничной линии таза кпереди от крестцово-подвздошного сочленения.

Ход

Внутренняя подвздошная артерия направляется кзади и медиально в сторону большого седалищного отверстия. Её длина составляет около 4 см.

У верхнего края большого седалищного отверстия она делится на передний и задний стволы. Передний ствол продолжается вниз к седалищной ости кпереди от грушевидной мышцы, отдавая висцеральные и париетальные ветви. Задний ствол отдает только париетальные ветви.

Ветви

Передний ствол

• пупочная артерия (проходима только у плода)

• верхняя мочепузырная артерия (ветвь пупочной артерии)

• запирательная артерия (в 25% случаев отходит от нижней надчревной артерии)

• нижняя мочепузырная артерия (отдает простатические ветви)

• влагалищная артерия (у некоторых женщин может замещать нижнюю мочепузырную артерию)

• маточная артерия

• средняя прямокишечная артерия

• внутренняя половая артерия (кровоснабжает наружные половые органы)

• нижняя ягодичная артерия

Запирательная, внутренняя половая и нижняя ягодичная артерии являются париетальными ветвями, тогда как остальные артерии в приведенном выше списке — висцеральными (т. е. пупочная, верхняя и нижняя мочепузырные, влагалищная, маточная и средняя прямокишечная артерии).

Девять ветвей переднего ствола внутренней подвздошной артерии легче запомнить, разделив на группы:

• «три мочевые»: пупочная артерия, верхняя мочепузырная артерия, нижняя мочепузырная артерия

• «три висцеральные»: маточная артерия, влагалищная артерия, средняя прямокишечная артерия

• «три париетальные»: запирательная артерия, внутренняя половая артерия, нижняя ягодичная артерия

Задний ствол

• подвздошно-поясничная артерия

• латеральные крестцовые артерии: верхняя и нижняя ветви

• верхняя ягодичная артерия

Топографо-анатомические взаимоотношения

• спереди: мочеточник, яичник, маточная труба

• сзади: внутренняя подвздошная вена, пояснично-крестцовый ствол, крестцово-подвздошный сустав

• медиально: брюшина

• латерально: наружная подвздошная вена, запирательный нерв 

Вариантная анатомия

• вариабельные типы ветвления, см.: классификация Ямаки

• персистирующая седалищная артерия

• corona mortis

Рентгенологические признаки

КТ

КТ с контрастным усилением позволяет точно визуализировать многие париетальные ветви внутренней подвздошной артерии:

• подвздошно-поясничная артерия

  • направляется суперлатерально от крестцово-подвздошного сустава и делится на подвздошную и поясничную ветви выше пограничной линии таза позади большой поясничной мышцы

• латеральные крестцовые артерии

  • спускаются по передней поверхности крестца, их ветви входят в крестцовые отверстия

• верхняя ягодичная артерия

  • выходит из полости таза через большое седалищное отверстие и определяется кзади от подвздошной кости и выше грушевидной мышцы

• нижняя ягодичная артерия

  • кзади от седалищной ости, ниже грушевидной мышцы; после выхода из полости таза прикрыта большой ягодичной мышцей

• внутренняя половая артерия

  • располагается кзади от седалищной ости и проходит вдоль медиальной поверхности внутренней запирательной мышцы

• запирательная артерия

  • визуализируется делящейся на переднюю и заднюю ветви в запирательном канале

Единственными висцеральными ветвями, которые легко определяются при КТ, являются:

• маточная артерия

  • имеет типичный штопорообразный вид в широкой связке матки

• верхняя пузырная артерия

  • определяется латеральнее мочевого пузыря