Радиопедия
Меню

Персистирующие седалищные артерии

Случай предоставил Yaïr Glick

Клиническая картина

Сахарный диабет, несоблюдение режима лечения. Кожные язвы с гангреной правой голени.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

С обеих сторон внутренняя подвздошная артерия (IIA) продолжается в персистирующую седалищную артерию (PSA), которая, в свою очередь, продолжается в подколенную артерию (PopA). Поверхностная бедренная артерия (SFA) гипоплазирована.
В обеих PSA вдоль стенок определяются концентрические атероматозные бляшки с множественными фокальными стенозами, от легкой до умеренной степени.

Справа:
Берцово-малоберцовый ствол (TPT) окклюзирован. Малоберцовая артерия (PA) контрастируется через коллатерали у своего устья. Передняя большеберцовая артерия (ATA) и остальная часть PA проходимы. Задняя большеберцовая артерия (PTA) окклюзирована в устье, коллатеральное контрастирование отсутствует.
Участки дефекта кожи в области голени и заднего отдела голеностопного сустава. Пузырьки газа в подкожно-жировой клетчатке по медиальной поверхности дистального отдела голени и голеностопного сустава, а также на подошвенной поверхности стопы, что, вероятно, соответствует гангренозному некрозу.
Кортикальная деструкция задних отделов медиальной лодыжки и таранной кости, а также медиального и заднего отделов пяточной кости, что соответствует остеомиелиту.

Слева:
PTA окклюзирована в устье, коллатеральное контрастирование отсутствует. ATA и PA изменены, но проходимы.

Дополнительные данные исследования:
Минимальное количество свободной интраперитонеальной жидкости в правом боковом канале и в малом тазу.
Выраженный подкожный и умеренный внутрибрюшной отёк — анасарка.

 

Обсуждение

Клинический случай двусторонней полной персистирующей седалищной артерии, случайно выявленной при КТА артерий нижних конечностей, выполненной по поводу гангрены правой голени у пациентки с запущенным сахарным диабетом. К сожалению, ей пришлось выполнить ампутацию правой ноги выше коленного сустава (AKA) из-за распространения гангрены вверх.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Yaïr Glick, Radiopaedia.org, rID: 148756, CC BY-NC-SA