Подколенная артерия

Подколенная артерия является прямым продолжением поверхностной бедренной артерии с момента её выхода из приводящего канала через сухожильную расщелину и переходит в подколенную ямку, проходя сзади от коленного сустава.

Общие сведения

• начало: продолжение поверхностной бедренной артерии после выхода из приводящего канала

• основная ветвь: передняя большеберцовая артерия

• окончание: продолжается в виде большеберцово-малоберцового ствола в нижней части подколенной ямки

• кровоснабжение: коленный сустав, голень и стопа

Топографическая анатомия 

Начало

Является продолжением бедренной (поверхностной бедренной) артерии при ее переходе в подколенную ямку через приводящий канал на границе средней и нижней третей бедра.

Ход

Спускается вниз, являясь наиболее глубоко расположенной структурой на дне подколенной ямки. Проходит непосредственно поверхностнее подколенной мышцы. 

Для хирургических или ангиографических целей подколенная артерия может быть разделена на три сегмента:

• P1: от сухожильной щели приводящей мышцы до верхнего края надколенника

• P2: от верхнего края надколенника до центра коленного сустава

• P3: от центра коленного сустава до отхождения передней большеберцовой артерии

Окончание

У нижнего края подколенной мышцы делится на свои концевые ветви — переднюю большеберцовую артерию и большеберцово-малоберцовый ствол.

Ветви

• верхние медиальная и латеральная коленные артерии — огибают мыщелки бедренной кости, участвуя в формировании артериальной сети коленного сустава

• нижние медиальная и латеральная коленные артерии — огибают мыщелки большеберцовой кости, участвуя в формировании артериальной сети коленного сустава

• средняя коленная артерия — прободает косую подколенную связку

• мышечные ветви — кровоснабжают мышцы задней группы бедра, большую приводящую мышцу и трехглавую мышцу голени

• кожные ветви — кровоснабжают кожу в области коленного сустава

Топографо-анатомические взаимоотношения

• подколенная артерия начинается медиальнее большеберцового нерва и заканчивается латеральнее него; подколенная вена всегда располагается между ними

• глубоко/спереди: подколенная поверхность бедренной кости (отделена жировой клетчаткой), капсула коленного сустава и подколенная мышца

• поверхностно/сзади: подколенная вена, большеберцовый нерв (расположен наиболее поверхностно)

• латерально: (сверху) двуглавая мышца бедра и латеральный мыщелок бедренной кости, (снизу) подошвенная мышца и латеральная головка икроножной мышцы

• медиально: (сверху) полуперепончатая мышца и медиальный мыщелок бедренной кости, (снизу) медиальная головка икроножной мышцы

Анатомические варианты

Варианты ветвления подколенной артерии:

• отхождение подколенной артерии от персистирующей седалищной артерии

• примерно у 90% популяции наблюдается типичный тип ветвления: бифуркация на переднюю большеберцовую артерию и большеберцово-малоберцовый ствол

• примерно у 10% наблюдаются варианты ветвления:

  • гипоплазия инфрапоплитеальных сосудов ~4% (диапазон 1,0–6,8%)

  • трифуркация (отсутствие большеберцово-малоберцового ствола) ~2% (диапазон 1,5–3,2%)

  • высокая бифуркация (выше подколенной мышцы)

  • высокое отхождение передней большеберцовой артерии ~2,5% (диапазон 0,5–4,5%)

  • высокое отхождение задней большеберцовой артерии ~1%

  • малоберцовая артерия, отходящая от передней большеберцовой артерии

Сопутствующая патология

• синдром ущемления подколенной артерии

• аневризма подколенной артерии

• кистозная трансформация адвентиции