Corona mortis

Corona mortis, также известная как «венец смерти», представляет собой распространенный анатомический вариант артериальных и венозных анастомозов, пересекающих позадилобковое пространство (пространство Ретциуса) кзади от верхней ветви лобковой кости. Артериальный анастомоз формируется между наружной подвздошной артерией или глубокой нижней надчревной артерией и запирательной артерией, тогда как венозный анастомоз расположен между запирательной веной и наружной подвздошной веной или нижней надчревной веной. Повреждение этих сосудов может приводить к тяжелому кровоизлиянию, которое трудно поддается остановке.

Эпидемиология

В крупном метаанализе половин таза распространенность венозной corona mortis составила 41,7%, артериальной corona mortis — 17%, а общая распространенность — 49,3%.

Рентгенологические признаки

Анастомозирующая артерия, по имеющимся данным, обнаруживается на расстоянии ~50 мм (диапазон 35–72 мм) от лобкового симфиза. Диаметр самого сосуда варьирует от 1,4 до 3,7 мм; он может быть окклюзирован у пациентов с заболеваниями периферических сосудов.

Клиническое значение

Знание этого варианта артериального и венозного анастомоза важно для предоперационного планирования, например при переднем доступе к вертлужной впадине, герниопластике и гинекологических вмешательствах. Эти сосуды чрезвычайно подвержены повреждению из-за их близкого расположения кзади от верхних ветвей лобковых костей и вариабельности синтопии. Пациенты пожилого возраста подвержены риску даже при низкоэнергетической травме, особенно если они принимают антикоагулянты.

См. также

• внутренняя подвздошная артерия

• глубокая артерия бедра