Запирательная артерия

Запирательная артерия является ветвью переднего ствола внутренней подвздошной артерии. Она обеспечивает кровоснабжение органов и тканей таза, а также медиального отдела нижней конечности. 

Общие сведения

• начало: передний ствол внутренней подвздошной артерии

• локализация: таз и нижняя конечность

• кровоснабжение: мышцы таза, подвздошная кость, головка бедренной кости, мышцы медиальной группы бедра, кожа

• ветви: передняя и задняя ветви, артерия связки головки бедренной кости, подвздошная ветвь, лобковая ветвь, ветвь к капсуле коленного сустава

Топографическая анатомия

Начало

Запирательная артерия чаще всего отходит от переднего ствола внутренней подвздошной артерии. Она проходит по запирательной фасции боковой стенки таза, между запирательным нервом и веной, направляясь к запирательному отверстию. Вблизи своего начала она перекрещивается с мочеточником, а у мужчин — с семявыносящим протоком.

Ветви

Запирательная артерия имеет несколько ветвей, которые можно разделить на тазовые ветви и ветви на бедре.

Ветви в полости таза:

• питательная артерия подвздошной кости кровоснабжает подвздошную кость и подвздошную мышцу

• лобковая ветвь запирательной артерии анастомозирует с лобковой ветвью нижней надчревной артерии.

Затем она проходит через запирательный канал вместе с запирательным нервом, направляясь в медиальное фасциальное ложе бедра. 

В пределах медиального фасциального ложа бедра запирательная артерия делится на переднюю и заднюю ветви. Они огибают место начала наружной запирательной мышцы и анастомозируют друг с другом и с медиальной артерией, огибающей бедренную кость.

• передняя ветвь кровоснабжает короткую приводящую мышцу, а в своем конечном отделе — кожу медиальной поверхности бедра.

• задняя ветвь отдаёт ещё одну ветвь — артерию связки головки бедренной кости, которая проходит в связке головки бедра и со временем атрофируется, переставая функционировать примерно к семилетнему возрасту. Задняя ветвь также кровоснабжает приводящие мышцы и отдаёт небольшую концевую ветвь к капсуле коленного сустава. 

Кровоснабжение

Запирательная артерия кровоснабжает мышцы таза, мимо которых проходит, головку бедренной кости, мышцы медиального фасциального ложа бедра и отдаёт небольшую ветвь к капсуле коленного сустава. Подвздошная ветвь кровоснабжает кость и подвздошную мышцу. Также она отдаёт кожные ветви к медиальной поверхности бедра.

Варианты анатомии

Запирательная артерия может замещаться крупной лобковой ветвью нижней надчревной артерии. Известная как добавочная или аберрантная запирательная артерия, она может присутствовать примерно в 20% случаев. Это происходит, когда крупная ветвь нижней надчревной артерии спускается в малый таз по обычному ходу лобковой ветви запирательной артерии. Чаще всего она располагается медиальнее бедренного кольца. Однако, когда она проходит латеральнее бедренного кольца, ее анатомическое положение предрасполагает к повреждению во время герниопластики при бедренной грыже.

«Венец смерти» (corona mortis) представляет собой сосудистый анастомоз с нижней надчревной артерией, который из-за своего хода над верхней ветвью лобковой кости подвержен риску повреждения при травмах таза.

Запирательная артерия также может иметь аномальное начало, отходя от:

• общей подвздошной артерии

• наружная подвздошная артерия

• задний ствол внутренней подвздошной артерии 

или совместно с:

• верхней ягодичной артерией

• подвздошно-поясничной артерией 

• нижней надчревной артерией

Она также может начинаться двумя корешками: один от наружной подвздошной артерии, а другой — от подвздошной артерии, например, в месте её обычного отхождения.