Радиопедия
Меню

Большая поясничная мышца

Синонимы: Поясничная мышца, Большая поясничная мышца

Frank Gaillard

Костно-мышечная система

Большая поясничная мышца (обычно сокращается просто до поясничной мышцы) — одна из мышц задней брюшной стенки, которая расположена не в забрюшинном пространстве, а кзади от него, в подвздошно-поясничном фасциальном пространстве.

  • кровоснабжение: поясничные артерии, подвздошно-поясничная артерия, глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, наружная подвздошная артерия, бедренная артерия

  • функция: боковое сгибание туловища; стабилизатор и сгибатель бедра

    • Корректным термином является большая поясничная мышца (в отличие от просто поясничной мышцы), чтобы отличать её от малой поясничной мышцы.

    Большая поясничная мышца располагается в борозде между телами и поперечными отростками поясничных позвонков. Ее позвоночное прикрепление включает межпозвонковые диски T12-L4, прилежащие тела позвонков и фиброзные дуги, перекидывающиеся через вогнутые боковые поверхности верхних четырех тел позвонков (поверхностная часть). Таким образом, формируется единое непрерывное прикрепление от нижнего края T12 до верхнего края L5. Она также прикрепляется к медиальным отделам поперечных отростков L1-L5 (глубокая часть). На уровне L5-S2 она соединяется с подвздошной мышцей, образуя подвздошно-поясничную мышцу, и проходит книзу, глубже паховой связки, прикрепляясь к малому вертелу бедренной кости.

    Поясничное сплетение залегает в толще мышцы, и из нее выходят его ветви:

    • передняя поверхность: бедренно-половой нерв

    • латеральный край: подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, латеральный кожный нерв бедра и бедренный нервы

    • медиальный край: запирательный нерв и пояснично-крестцовый ствол

    Большая поясничная мышца покрыта поясничной фасцией, которая удерживает гной при абсцессе поясничной мышцы. Поясничная фасция (часть подвздошной фасции) покрывает поверхность мышцы, прикрепляясь к телам позвонков, фиброзным дугам и поперечным отросткам, и продолжается вдоль пограничной линии таза, прикрепляясь к подвздошно-лобковому возвышению по краям мышцы. Латеральный край сливается с передним листком поясничной фасции (над квадратной мышцей поясницы).

    Мышца располагается медиальнее подвздошной мышцы и сливается с ней, поэтому дистальнее (снизу) их часто объединяют под названием подвздошно-поясничная мышца.

    Поясничная мышца иннервируется поясничным сплетением через ветви от L1-L3 (преимущественно L2).

    • верхняя часть: поясничные артерии

    • средняя часть: подвздошно-поясничная артерия (основная питающая артерия), глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, и наружная подвздошная артерия

    • нижняя часть: ветви бедренной артерии

    • поясничные вены

    • по ходу поясничных сосудов в цистерну грудного протока (cisterna chyli) 

    Действие этой мышцы комплексное: она обеспечивает как латеральное сгибание поясничного отдела позвоночника, так и стабилизацию и сгибание бедра. Антагонист — большая ягодичная мышца. 

    Нижний отдел брюшной полости:

    • пояснично-крестцовое сплетение залегает в толще мышцы

    • спереди: бедренно-половой нерв

    • латерально: подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, латеральный кожный нерв бедра и бедренный нерв

    • медиально: запирательный нерв и пояснично-крестцовый ствол

    • сзади: часть наружного позвоночного венозного сплетения (кпереди от поперечного отростка), четыре поясничные артерии и вены проходят под четырьмя дугами и идут латерально позади поясничной мышцы в сопровождении симпатических ветвей

    Таз и нижняя конечность:

    • позади паховой связки

    • бедренный нерв, лежащий на подвздошной мышце

    • латеральнее содержимого бедренного треугольника

    Пояснично-крестцовый треугольник Марсиля:

    • содержимое в направлении от латерального к медиальному: запирательный нерв, подвздошно-поясничная артерия, пояснично-крестцовый ствол, симпатический ствол 

    • асимметрия большой поясничной мышцы, которая обычно не имеет клинического значения

    • наличие малой поясничной мышцы — начинается от позвонков T12 и L1 и прикрепляется к дугообразной линии и подвздошно-лобковому возвышению

    • добавочные мышечные пучки — бедренный нерв может расщепляться добавочным пучком

    От греческого «psoa», что означает «поясница». В мясном деле поясничная мышца называется вырезкой.

    Article courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 10102, CC BY-NC-SA

    Клинические случаи