Лимфома печени
Случай предоставил Yaïr Glick
Клиническая картина
Повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) у бессимптомного пациента.
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Лимфома печени
Гипоэхогенное сферическое объёмное образование диаметром около 8 см, расположенное между правой и левой долями печени, с гиперэхогенным центром и радиально расходящимися к периферии перегородками. В толще образования проходит сосуд, отчетливо визуализирующийся в его центре.
Из случая: Лимфома печени
Округлое, со слегка дольчатыми контурами, гиподенсное объёмное образование печени со сниженным накоплением контраста размером около 8 см в диаметре с вовлечением сегментов 4a-4b-5-8, демонстрирующее тонкое, слабо выраженное периферическое накопление контраста и тонкие контрастирующиеся перегородки, последние из которых лучше всего визуализируются в позднюю (~3,5 мин) фазу. Ветвь правой печеночной артерии проходит сквозь объёмное образование, а другая ветвь огибает его задний край. Объёмное воздействие на печень практически отсутствует, транзиторных различий ослабления печени (THAD) не определяется.
Солидное забрюшинное объёмное образование размерами 3,7 x 2,7 x 3,4 см между левой поясничной мышцей и нижним полюсом почки, вдающееся в поясничную мышцу, изоденсное объёмному образованию печени и демонстрирующее аналогичные характеристики накопления контрастного вещества.
Обсуждение
Обратился для продления рецепта по поводу гипертензии и доброкачественной гипертрофии предстательной железы. Врач общей практики обратил внимание на уровень ГГТ почти 200 МЕ/л и направил пациента на УЗИ печени.
После обнаружения крупного гипоэхогенного объёмного образования печени он был направлен на трехфазную КТ печени.
При УЗИ сочетание крупного гипоэхогенного объёмного образования с центральным рубцом, центральным сосудом и радиально расходящимися перегородками позволило поставить фокальную нодулярную гиперплазию на первое место в списке дифференциального диагноза. Однако при КТ объёмное образование продемонстрировало признаки, наиболее характерные для лимфомы печени, возможно, даже первичной, а также единичный забрюшинный лимфатический узел.
Была выполнена биопсия под контролем УЗИ.
Гистопатологическое заключение:
Макроскопическое описание
Два столбика ткани длиной 0,8 см и 1,2 см и диаметром 0,1 см каждый.
Микроскопическое описание
Диффузная B-крупноклеточная лимфома.
Комментарий: столбики ткани инфильтрированы популяцией крупных атипичных клеток. Атипичные клетки позитивны по CD20, CD10, CD79a, BCL6 и негативны по CD3, CD5, BCL2, c-Myc, циклину D1, CD23 и панкератину. Индекс Ki67: 70-80%.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Удовлетворение поиском · Eman Mansour
- Длинные клинические случаи 4: ЖКТ · Mahak Sood
Case courtesy of Yaïr Glick, Radiopaedia.org, rID: 94408, CC BY-NC-SA