Гематома поясничной мышцы — справа
Случай предоставил Dayu Gai
Клиническая картина
Пациент получил ножевое ранение в правую часть грудного отдела спины. Потеря крови составила около 1 литра, при поступлении в больницу отмечалась гипотензия. Была выполнена КТ по протоколу травмы.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Гематома поясничной мышцы — справа
проникающее ранение спины, приведшее к
небольшому объёму забрюшинной гематомы кпереди от правой поясничной мышцы
Признаков повреждения паренхимы почек, повреждения сосудов или активного кровотечения не выявлено.
Обсуждение
Гематомы поясничной мышцы могут периодически возникать после травмы, когда кровь скапливается в ретрофасциальном пространстве. Поясничные мышцы расположены кзади от поперечной фасции, поэтому анатомически находятся за пределами брюшины.
Гематома поясничной мышцы обычно связана с прямой тупой травмой спины и поясничной области. Она может сопровождаться выраженным кровоизлиянием, которое трудно выявить клинически из-за ретрофасциальной локализации кровоизлияния. Рекомендуется контролировать уровень гемоглобина у пациента как минимум в течение 2 дней после травмы, так как в этой крупной мышце может быть потерян большой объем крови.
Повреждения, связанные с гематомой поясничной мышцы, включают компрессию мочеточника и компрессию нервов. В таких случаях выполняется оперативная декомпрессия. Обычно методом выбора является консервативное наблюдение.
У данного пациента обратите внимание на увеличенную правую поясничную мышцу, которая значительно более гетерогенна по сравнению с левой поясничной мышцей. Это обусловлено экстравазацией крови в результате перенесенной травмы.
Клинический случай предоставил доцент Pramit Phal.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Неотложная абдоминальная радиология · Abdulmajid Bawazeer
- Дежурство: ОДА · Sian Elisabeth Davies
- Забрюшинное пространство · Ray Ray
- Травма позвоночника · Zachary Miller
Case courtesy of Dayu Gai, Radiopaedia.org, rID: 31563, CC BY-NC-SA