Бедренный нерв

Бедренный нерв — это крупный нерв, берущий начало из поясничного сплетения, и один из двух основных нервов, иннервирующих нижнюю конечность.

Анатомия

Формирование

Бедренный нерв формируется из задних ветвей передних ветвей корешков L2-L4 поясничного сплетения.

Ход

Бедренный нерв выходит из-под латерального края поясничной мышцы в её нижнем отделе, после чего спускается между латеральным краем поясничной и медиальным краем подвздошной мышц. Он отдает двигательную ветвь к подвздошной мышце, проходит под паховой связкой и вступает в бедренный треугольник:

• располагается поверх подвздошной мышцы, снаружи и латеральнее бедренного влагалища

• отдает нерв к гребенчатой мышце сразу после прохождения под паховой связкой

• делится на переднюю (поверхностную) и заднюю (глубокую) ветви, разделенные латеральной артерией, огибающей бедренную кость

• терминальная ветвь глубокого отдела достигает вершины бедренного треугольника, переходя в подкожный нерв

Ветви

Проксимальные ветви

• ветви к подвздошной мышце (до прохождения под паховой связкой)

• нерв к гребенчатой мышце (сразу после прохождения под паховой связкой)

Поверхностная ветвь

Ветви поверхностной части включают:

• нерв к портняжной мышце

• передние кожные нервы бедра, которые включают:

  • медиальный кожный нерв бедра

  • промежуточный кожный нерв бедра

• симпатическая вазомоторная иннервация кровеносных сосудов

Глубокий отдел

Ветви глубокого отдела включают:

• нерв к прямой мышце бедра: также обеспечивает суставную иннервацию тазобедренного сустава

• нерв к латеральной широкой мышце бедра: также обеспечивает суставную иннервацию коленного сустава

• нерв к промежуточной широкой мышце бедра и суставной мышце колена

• нерв к медиальной широкой мышце бедра: также обеспечивает суставную иннервацию коленного сустава

• продолжается в виде подкожного нерва, который проходит позади портняжной мышцы

Иннервация

Бедренный нерв обеспечивает двигательную иннервацию переднего фасциального ложа бедра и чувствительную иннервацию тазобедренного сустава, передней и медиальной поверхностей бедра, коленного сустава и медиальной поверхности голени (в виде подкожного нерва).

Вариантная анатомия

• бедренный нерв разделяется на два или три отдельных пучка в толще большой поясничной мышцы, но затем объединяется и спускается единым стволом

• добавочный бедренный нерв: волокна отходят отдельно в поясничном сплетении, нерв проходит кпереди от бедренного нерва и может заканчиваться в виде подкожного нерва / кожной ветви

• ветвь бедренного нерва замещает латеральный кожный нерв бедра, который обычно отходит непосредственно от поясничного сплетения

• подкожный нерв заканчивается на уровне коленного сустава, при этом зона его иннервации замещается ветвью большеберцового нерва

Связанная патология

Невропатия бедренного нерва приводит к слабости разгибания в коленном суставе и онемению передней/медиальной поверхности бедра и медиальной поверхности голени.

Клиническое значение

Бедренный нерв отвечает за коленный рефлекс (оценивает спинномозговой компонент L3-L4).