Система непарной вены

Венозная система непарной вены, также известная просто как система непарной вены, — собирательный термин, обозначающий H-образную конфигурацию непарной, полунепарной, добавочной полунепарной и левой верхней межрёберной вен.

Она обеспечивает венозный отток от грудной стенки и верхнего поясничного отдела через поясничные вены и задние межрёберные вены. Она также обеспечивает важное коллатеральное кровообращение между верхней и нижней полыми венами в случае их окклюзии или обструкции.

См. также: венозный отток от грудной стенки.

Терминология

Использование написания «azygous» применительно к вене некорректно как в британском, так и в американском английском языке. «Azygous» — это английское слово, означающее «непарный», однако в контексте венозной анатомии (см. Terminologia Anatomica) единственно правильным написанием является «azygos vein» (непарная вена). Написание «azygous» допустимо для непарной передней мозговой артерии, поскольку в этом значении оно используется для обозначения непарной ПМА.

Макроскопическая анатомия

Непарная вена

Непарная вена изначально формируется при слиянии правой восходящей поясничной вены и правой подрёберной вены примерно на уровне T12. Она проникает в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы и поднимается кзади вдоль тел позвонков, огибая правый главный бронх на уровне T5-T6, и впадает в верхнюю полую вену (ВПВ) на уровне T4.

В непарную вену впадают восемь нижних правых задних межрёберных вен, а также бронхиальные вены от правого лёгкого. Сверху в неё впадает правая верхняя межрёберная вена. Несмотря на высокую вариабельность, непарная вена обычно принимает добавочную полунепарную вену и полунепарную вену на уровне T8 и T9 соответственно.

Непарная вена содержит клапан на середине дуги непарной вены (между вертикальным отделом непарной вены и местом её впадения в ВПВ). В области этого клапана часто скапливается внутривенно введенное контрастное вещество, что может симулировать патологию на КТ.  

Добавочная полунепарная вена

Добавочная полунепарная вена дренирует верхние отделы левой половины грудной клетки. Она формируется из 4–8-й левых задних межреберных вен и проходит продольно по левой поверхности тел позвонков. Она также дренирует левую бронхиальную вену и некоторые вены пищевода. Она впадает в непарную вену позади пищевода на уровне T8.

Полунепарная вена

Полунепарная вена обычно начинается от левой восходящей поясничной вены и проходит через левую ножку диафрагмы. Она собирает кровь от 9^-й–11^-й левых задних межрёберных вен и левой подрёберной вены, а также от некоторых пищеводных вен. Полунепарная вена поднимается в грудной клетке слева от тел позвонков и проходит позади пищевода на уровне T9, впадая в непарную вену. 

Эмбриогенез

В эмбриогенезе система непарной вены развивается из супракардинальных вен. Правая супракардинальная вена формирует непарную вену, а левая супракардинальная вена — полунепарную вену.

Вариантная анатомия

Варианты анатомии системы непарной вены встречаются часто, особенно в конфигурации полунепарной и добавочной полунепарной вен. В некоторых случаях полунепарная и добавочная полунепарная вены формируют общий ствол вместо раздельного впадения в непарную вену.

В редких случаях непарная вена может впадать в правую плечеголовную вену, правую подключичную вену, интраперикардиальный отдел ВПВ или непосредственно в правое предсердие.

Изменения системы непарной вены также могут быть приобретёнными. Обструкция верхней или нижней полой вены приводит к расширению вен системы непарной вены вследствие развития коллатерального кровотока. Фиброзирующий медиастинит также может приводить к вариабельному полнокровию коллатеральных вен.