Радиопедия
Меню

Обструкция верхней полой вены

Случай предоставил Heba Abdelmonem

Клиническая картина

Лимфома в анамнезе, поступил с отёком лица и одышкой.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Обструкция верхней полой вены

КТ На весь экран

Множественные увеличенные лимфатические узлы средостения с обструкцией практически всего просвета ВПВ, перекрытием кавоатриального соустья и последующим формированием коллатеральных путей оттока, включающих систему непарной вены, внутреннюю грудную вену, латеральные грудные вены и паравертебральное венозное сплетение. Данные исследования соответствуют 3-й стадии обструкции ВПВ. Также определяется объёмное образование правого лёгкого.

Обсуждение

Широкий спектр патологических состояний может вызывать обструкцию верхней полой вены, включая тромбоз, компрессию извне и опухолевую инвазию. Развитие коллатерального русла необходимо для поддержания венозного оттока. Классификация Стэнфорда описывает взаимосвязь между степенью обструкции ВПВ и последующим коллатеральным кровотоком:

  • I тип: частичная обструкция ВПВ до 90%, кровь оттекает по правой верхней межрёберной и левой добавочной полунепарной венам в системы непарной и полунепарной вен, откуда антеградно поступает в правое предсердие.
  • II тип: почти полная окклюзия 90–100% с антеградным током по непарной вене, кровь оттекает по правой верхней межрёберной и левой добавочной полунепарной венам в системы непарной и полунепарной вен, откуда антеградно поступает в правое предсердие.
  • тип III: почти полная окклюзия 90-100% с ретроградным током крови по непарной вене, кровь течет ретроградно по системе непарной вены в подвздошные вены и нижнюю полую вену, внутренние грудные вены, паравертебральные коллатерали и сосуды грудной стенки.
  • тип IV: полная окклюзия верхней полой вены и системы непарной вены, кровь оттекает через внутреннюю грудную вену и латеральные грудные вены в нижние и поверхностные надчревные вены и достигает нижней полой вены.

    • Плейлисты с этим клиническим случаем

    Статьи по теме

    Case courtesy of Heba Abdelmonem, Radiopaedia.org, rID: 50743, CC BY-NC-SA