Левая верхняя межрёберная вена

Левая верхняя межрёберная вена дренирует задневерхние отделы левой половины грудной клетки и считается частью системы непарной вены, хотя напрямую не впадает в непарную вену. Её не следует путать с наивысшей межрёберной веной, которая дренирует 1-й межрёберный промежуток.

Анатомия

Исток

Левая верхняя межрёберная вена формируется путём слияния со 2-й по 4-ю левых задних межрёберных вен.

Ход

Она направляется кверху слева от срединной линии, затем огибает с латеральной стороны дистальный отдел дуги аорты и впадает спереди в левую плечеголовную вену. Вена проходит медиальнее диафрагмального нерва и латеральнее блуждающего нерва.

Обычно снизу сообщается с добавочной полунепарной веной.

Притоки

• левые 2–4-я задние межрёберные вены

Анатомические варианты

• может не сообщаться с добавочной полунепарной веной (25%)

• левая непарная (или полунепарная) доля может формироваться аберрантной левой верхней межрёберной веной (аналогично доле непарной вены)

• полунепарная и добавочная полунепарная вены могут дренироваться непосредственно в левую плечеголовную вену через левую верхнюю межрёберную вену

• может быть расширена при врождённом отсутствии непарной, полунепарной или добавочной полунепарной вены (редко)

Рентгенологические признаки

Рентгенография

• на ~5% рентгенограмм органов грудной клетки в прямой проекции она может формировать «аортальный сосок» рядом с дугой аорты, поскольку визуализируется перпендикулярно пучку рентгеновского излучения

  • в норме его размер должен составлять менее 4,5 мм, а превышение этого значения может указывать на фоновую патологию (например, обструкцию ВПВ или продолжение НПВ в непарную вену)