Непарная вена

Непарная вена — это непарный сосуд, который поднимается в грудной полости справа от позвоночного столба, отводя венозную кровь от задней стенки грудной клетки и брюшной стенки. Она является частью системы непарной вены.

Терминология

Написание «azygous» применительно к вене является некорректным вне зависимости от того, используется британский или американский вариант английского языка. В английском языке слово «azygous» означает «непарный», но в контексте этой вены единственно правильным написанием является «azygos» (см. Terminologia Anatomica). Написание «azygous» допустимо для непарной передней мозговой артерии, поскольку в этом случае оно используется для обозначения непарной ПМА.

Топографическая анатомия

Исток

Непарная вена формируется в результате слияния правой восходящей поясничной вены и правой подрёберной вены примерно на уровне позвонков T12-L2.

Ход

При начале на поясничном уровне непарная вена обычно входит в грудную клетку через аортальное отверстие (уровень позвонка T12), хотя может проникать и прободая правую ножку диафрагмы. Затем она поднимается в заднем средостении, огибает сзади правый главный бронх у корня правого лёгкого (на уровне T5-T6), где впадает в верхнюю полую вену в области азигокавального соустья. Эта дуга непарной вены (arcus venae azygos) является важным анатомическим ориентиром. 

Часто в пределах 4 см от устья в ВПВ в дуге располагается клапан, который визуализируется примерно в двух третях случаев на КТ при рефлюксе контрастного вещества в дугу непарной вены. При наличии и визуализации на фоне рефлюкса контрастного вещества клапан часто (в 82% случаев) сопровождается выпячиванием синуса клапана. Контрастное вещество, изолированное в синусах этого клапана, может быть ошибочно принято за гиперденсные структуры поблизости, такие как кальцинированные лимфатические узлы, хирургические клипсы или кальцинация трахеи.

Притоки

• полунепарная вена — аналогичная структура на противоположной стороне позвоночного столба, впадающая в непарную вену

• добавочная полунепарная вена

• правая верхняя межрёберная вена

• правые задние межрёберные вены

• правая верхняя диафрагмальная вена

• правая бронхиальная вена

• трахеальные вены

• пищеводные вены

• перикардиальные вены

Непарная вена свободно анастомозирует с позвоночным венозным сплетением. 

Топографо-анатомические взаимоотношения

• сзади: тела позвонков по меньшей мере T5-T12, передняя продольная связка, правые задние межрёберные артерии

• спереди: НПВ, ВПВ

• справа (латерально): правый большой внутренностный нерв, плевра, лёгкое

• слева: грудной проток, аорта, пищевод, трахея, правый блуждающий нерв

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

Она формирует часть нормального кардиомедиастинального контура на рентгенограммах органов грудной клетки и в норме ее диаметр составляет <7 мм (в вертикальном положении). 

Анатомические варианты

• щель непарной вены и доля непарной вены

• отсутствие непарной вены (редко)

• продолжение НПВ в непарную вену

• может дренироваться в ВПВ или, в редких случаях, в правую плечеголовную или подключичную вену, внутриперикардиальный отдел ВПВ или непосредственно в правое предсердие

История и этимология

Древнегреческий корень «ζυγόν» (zygon) означает ярмо, соединяющее двух волов, и отсюда возникло значение «пара», а префикс «α-» (a) означает отрицание; следовательно, azygos означает непарную структуру.

Связанная патология

• расширение непарной вены

• неправильное положение центрального венозного катетера в непарной вене