Аорта

Аорта, магистральная артерия, является крупнейшей артерией человеческого тела и доставляет оксигенированную кровь, выброшенную из левого желудочка, в большой круг кровообращения. Она подразделяется на:

• грудную аорту

  • восходящую аорту

  • дугу аорты

  • нисходящую аорту

• брюшную аорту

От каждого её отдела отходят ветви; диаметр аорты постепенно уменьшается книзу вплоть до её бифуркации на общие подвздошные артерии кпереди от тела позвонка L4.

Анатомические варианты

• анатомические варианты аорты

• внутрипросветный фиброзный тяж

Эмбриогенез

Аорта развивается из трех различных эмбриональных тканей с различными профилями заболеваний:

• корень аорты — из вторичного сердечного поля

• восходящая аорта — из нервного гребня

• нисходящая аорта — из мезодермы

Концентрация эластических волокон максимальна в проксимальном отделе аорты и снижается в дистальном направлении. Эти различные клеточные линии взаимодействуют с внеклеточным матриксом (ECM) для поддержания гомеостаза, однако они по-разному реагируют на патологические стимулы (см. ниже).

Связанная патология

Эмбриональное происхождение гладкомышечных клеток определяет фенотипический ответ на патологические стимулы, как описано ниже.

Дилатация по типу корня аорты (корневой фенотип) обычно ассоциирована с наследственными заболеваниями грудной аорты (HTAD) и генетическими вариантами, характеризуется более высокой частотой выявления дилатации аорты у родственников, а также более высокой склонностью к расслоению и развитию острого расслоения аорты типа А при меньших диаметрах по сравнению с фенотипом восходящей аорты. Удлинение этого сегмента повышает риск расслоения.

Аневризмы восходящей аорты обычно имеют ровные контуры, не содержат тромботических масс и кальцинатов и, как правило, не связаны с атеросклерозом. Восходящая аорта обычно не разрывается без предшествующего расслоения. Если расслоение возникает, оно характеризуется крайне высокой летальностью, а разрыв аорты происходит остро или в течение нескольких дней.

Аневризмы нисходящей аорты обычно имеют неровные контуры, кальцинированы, часто содержат тромбы и тесно связаны с атеросклерозом. Разрыв происходит через атеросклеротические участки, когда диаметр превышает 6 см, и не обязательно ассоциирован с расслоением. Расслоение может происходить при относительно небольших диаметрах, даже менее 4 см, и обычно не является фатальным при проведении «антиимпульсной» терапии.

Отдельные патологии рассмотрены в следующих статьях:

• приобретенные заболевания аорты

  • аневризма аорты

  • псевдоаневризма аорты

  • аортит

  • расслоение аорты

  • интрамуральная гематома аорты

• врождённые аномалии аорты

  • перерыв дуги аорты

  • коарктация аорты