Феномен щелкунчика
Случай предоставил Safwat Mohammad Almoghazy
Клиническая картина
Динамическое наблюдение по поводу рака слизистой оболочки щеки после хирургического лечения и последующей лучевой терапии.
Данные пациента
- Возраст:
- 70 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Феномен щелкунчика
Признаки компрессии левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией (ВБА) и аортой со снижением аорто-мезентериального угла примерно до 35° (в норме угол составляет приблизительно 45°).
Как следствие, формируются множественные коллатеральные пути в воротах почки: основной коллатеральный путь — левая гонадная вена, которая демонстрирует раннее накопление контраста в портально-венозную фазу, что подозрительно в отношении феномена «щелкунчика» (требуется клиническая корреляция для исключения синдрома «щелкунчика»).
В визуализируемой аорте и ее основных ветвях определяются кальцинированные атеросклеротические изменения.
Визуализируется протез полового члена.
Других выраженных патологических изменений не выявлено.
Обсуждение
Феномен щелкунчика, также известный как ущемление левой почечной вены, представляет собой затруднение оттока крови из левой почечной вены в нижнюю полую вену в результате компрессии, что часто сопровождается выраженным латеральным (в области ворот) расширением и мезокортикальным сужением. Это состояние может быть частой случайной находкой при рутинной КТ, и у многих пациентов оно протекает бессимптомно.
При наличии соответствующей клинической симптоматики данное состояние называют синдромом щелкунчика.
Статьи по теме
Case courtesy of Safwat Mohammad Almoghazy, Radiopaedia.org, rID: 51924, CC BY-NC-SA