Печёночные вены

Три крупные печёночные вены дренируют печень в нижнюю полую вену (НПВ) и называются правой печёночной веной, средней печёночной веной и левой печёночной веной. Эти вены являются важными ориентирами, проходя между сегментами печени и разграничивая их. Хвостатую долю печени дренируют отдельные мелкие вены. Анатомия печёночных вен отличается широким спектром анатомических вариантов.

Примечание: изначально сегменты нумеровались римскими цифрами от I до VIII, но в настоящее время предпочтение отдаётся арабским цифрам от 1 до 8.

Топографическая анатомия

Правая печёночная вена

Правая печёночная вена (RHV) проходит в правой печёночной щели и дренирует 5, 6, 7 и 8 сегменты. Вертикальная плоскость правой печёночной вены разделяет сегменты 6 и 7 (кзади от плоскости) и сегменты 5 и 8 (кпереди от этой плоскости).

Средняя печёночная вена

Средняя печёночная вена (MHV) проходит в средней печёночной щели и дренирует сегменты 4a, 4b, 5 и 8. Вертикальная плоскость средней печёночной вены разделяет сегменты 5 и 8 (заднелатеральнее этой плоскости) и сегменты 4a и 4b (переднемедиальнее этой плоскости).

Левая печёночная вена

Левая печёночная вена (LHV) проходит частично в щели круглой связки печени и левой печёночной щели. Она дренирует сегменты 2, 3, 4a и 4b. Она всегда расположена кпереди от левой воротной вены. Вертикальная плоскость левой печёночной вены разделяет сегменты 4a и 4b от сегментов 2 и 3.

Вены хвостатой доли

Вены хвостатой доли, отличающиеся высокой вариабельностью (или единственный сосуд), впадают непосредственно в нижнюю полую вену. Эти вены иногда называют спигелиевыми венами; они могут становиться выраженными на фоне обструкции печеночных вен, например при синдроме Бадда — Киари. Этот признак можно считать аналогичным симптому «яркой хвостатой доли», наблюдаемому при сцинтиграфии печени и селезенки с технеция-99m серным коллоидом. 

Вариантная анатомия 

Правая печеночная вена представлена единым доминантным сосудом примерно у 70% (диапазон 60–78%) людей. Могут встречаться ранняя бифуркация, ранняя трифуркация или даже множественные правые печеночные вены, впадающие в НПВ. Это может затруднять точное определение сегментарной анатомии печени.

Наиболее распространенным анатомическим вариантом печеночных вен является добавочная правая нижняя печеночная вена.

См. также

• допплерография печёночных вен в норме