Цирроз печени
Случай предоставил Mohammad T. Niknejad
Клиническая картина
Хроническая нелокализованная боль в животе и повышение уровня печеночных ферментов в течение последних нескольких лет.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Цирроз печени
печень имеет неоднородную структуру паренхимы и неровные контуры с относительно увеличенной хвостатой долей, что соответствует хроническому заболеванию паренхимы
в верхнем этаже брюшной полости, особенно в периселезёночной области, определяются множественные расширенные коллатеральные сосуды, что указывает на портальную гипертензию
печёночные вены не визуализируются
в перигепатической области определяется небольшое количество жидкости
селезёнка увеличена, её краниокаудальный размер составляет 16 см
Обсуждение
Существует значительное сходство данных лучевых исследований при циррозе печени и хроническом синдроме Бадда — Киари, и в некоторых случаях для точной дифференциации требуется сопоставление с предшествующими исследованиями и динамикой заболевания. Тем не менее некоторые признаки могут помочь в дифференциальной диагностике, хотя ни один из них не является абсолютным:
печеночные вены у пациентов с циррозом также могут выглядеть уменьшенными в калибре и трудно визуализироваться; однако, в отличие от хронического синдрома Бадда — Киари, при адекватном тайминге контрастирования в портально-венозную фазу все же может определяться слабое контрастирование печеночных вен
характер формирования коллатералей может помочь в диагностике: выраженные внепеченочные венозные коллатерали (как в данном случае) чаще свидетельствуют в пользу цирроза, тогда как при хроническом синдроме Бадда — Киари коллатерали чаще внутрипеченочные (обычно в форме запятой, особенно на МРТ), с менее заметными внепеченочными коллатералями
гипертрофия хвостатой доли при хроническом синдроме Бадда — Киари обычно более выражена и имеет вид объемного образования, тогда как при циррозе относительная гипертрофия хвостатой доли также часто наблюдается, но обычно менее выражена
У данного пациента подтвержден цирроз с динамическим лучевым наблюдением, и, в частности, ему была выполнена трансплантация печени (обновленный анамнез).
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Печень и желчевыводящие пути · MTRA Oldenburg
- Брюшная полость · Matthias Siebler
- Чек-лист APDR по ЖКТ R1 · E Smith
- Обзор · Federico José Marcos
- Очаги/объёмные образования: грудная клетка / ЖКТ / МПС · Steven Clare
Статьи по теме
Case courtesy of Mohammad T. Niknejad, Radiopaedia.org, rID: 84818, CC BY-NC-SA