Лучевая диагностика при трансплантации печени

Лучевая диагностика при трансплантации печени направлена на обследование донора и реципиента для успешного проведения трансплантации и оценки ее исхода.

Типы трансплантации печени описаны здесь.

Предоперационная оценка

Донор

• объем печени

• паренхиматозные заболевания (диффузные или очаговые)

• сосудистая анатомия

  • анатомические варианты артерий

  • анатомические варианты вен

• анатомия желчевыводящих путей

Реципиент

• сосудистая анатомия, например, анатомические варианты артерий, включая расширенные или уменьшенные сосуды

• см. Миланские критерии

Оценка после трансплантации

Нормальные данные исследования у реципиента

• перигепатическая гематома

• правосторонний плевральный выпот

• минимальный асцит

• перипортальный отёк

Осложнения

• отторжение (точная диагностика возможна только при биопсии)

• связанные с сосудистым анастомозом

  • тромбоз печеночной артерии: наиболее частое сосудистое осложнение, встречается в 2-12% случаев трансплантации

  • абсцесс печени 

  • ишемия / стриктура желчных протоков 

  • некроз желчных протоков

  • артериальная псевдоаневризма

  • тромбоз воротной вены/стеноз

  • тромбоз печеночных вен

  • тромбоз НПВ

• связанные с билиарным анастомозом

  • подтекание желчи

  • билиарная обструкция

    • анастомотические / неанастомотические стриктуры (инфекция, ишемия)

    • конкремент

    • холангит

• сепсис

• рецидив заболевания

• посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание

• синдром билиарных слепков

• абдоминальный компартмент-синдром