Таз

Name: Таз
Creator: Jeremy Jones

Синонимы: Полость таза, Pelvises, Pelves

Jeremy Jones

Костно-мышечная система Гинекология

Термин таз может относиться как к костному тазу, так и к полости таза.

Костный таз

Костный таз образован крестцом, копчиком и парой тазовых костей («ossa coxae»), которые являются частью добавочного скелета. Его основная функция — передача нагрузки от осевого скелета к нижним конечностям, а также поддержка органов таза.

До периода полового созревания каждая тазовая кость состоит из трёх ещё не сросшихся отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой, соединённых Y-образным хрящом.

Две тазовые кости спереди соединяются в лобковом симфизе, а сзади — с крестцом в крестцово-подвздошном суставе. В состав тазовых костей входит вертлужная впадина, которая сочленяется с проксимальным отделом бедренной кости в тазобедренном суставе.

Половые различия

Различия между мужским и женским костным тазом обусловлены адаптацией женского таза к деторождению:

подлобковый угол у женщин более 90°
форма входа в таз:
- у мужчин: сердцевидная
- у женщин: округлая или овальная
более широкая большая седалищная вырезка у женщин
вертлужная впадина у женщин в большей степени обращена кпереди
крестец у женщин более треугольный и короткий
овальное или треугольное запирательное отверстие у женщин

Форму женского костного таза можно охарактеризовать с использованием следующих терминов:

гинекоидный таз (50%): нормальный женский тип
антропоидный таз (25%): увеличенный переднезадний размер, уменьшенный поперечный размер и узкий подлобковый угол
андроидный таз (20%): мужской тип с конусообразной полостью таза и сердцевидным входом в малый таз
платипеллоидный («плоский женский») таз (5%): уменьшенный переднезадний размер, увеличенный поперечный размер и широкий подлобковый угол

Апертуры таза

Пограничная линия формирует вход в малый таз (верхнюю апертуру), в образовании которого участвуют следующие структуры:

спереди: лобковый гребень, гребень лобковой кости
латерально: дугообразная линия (подвздошной кости)
сзади: крыло крестца

Выход из малого таза (нижняя апертура) образован следующими структурами:

спереди: лобковая дуга, нижний край лобкового симфиза, ветви лобковых костей, ветви седалищных костей
латерально: седалищные бугры
заднелатерально: крестцово-бугорные связки
сзади: крестец и копчик

Полость таза

Полость таза представляет собой нижнюю часть брюшно-тазовой полости и напрямую сообщается с брюшной полостью.

Полость таза ограничена костным тазом и мышцами таза и преимущественно содержит репродуктивные органы и прямую кишку. Она подразделяется на:

малый таз (или истинный таз) расположен ниже пограничной линии таза и находится между верхней и нижней апертурами таза
большой таз (или ложный таз) представляет собой расширенную часть полости, расположенную выше и кпереди от пограничной линии таза

Органы таза

Висцеральное содержимое полости таза различается у мужчин и женщин из-за различий в опускании гонад и формировании половых путей.

общие: прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники
у мужчин: предстательная железа, мужская уретра, семенные пузырьки, семявыбрасывающие протоки, семявыносящие протоки
у женщин: яичники, маточные трубы, матка, влагалище, женская уретра

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

Информативна для визуализации костей таза и может использоваться в контрастных исследованиях, например, при уретрографии или внутривенной пиелографии (IVP).

Ультразвуковое исследование

Метод визуализации первой линии для оценки органов малого таза как у мужчин, так и у женщин. Допплеровское ультразвуковое исследование также может применяться для оценки сосудов таза.

КТ

Из-за лучевой нагрузки на гонады КТ не является методом выбора первой линии для оценки органов малого таза, за исключением случаев травмы.

МРТ

МРТ обеспечивает превосходное тканевое контрастное разрешение для визуализации анатомических структур (лучше всего видны на T1-взвешенных изображениях) и патологии (лучше всего видна на T2-взвешенных изображениях) малого таза.