Женская уретра

Женская уретра (женский мочеиспускательный канал) представляет собой короткую многослойную трубку, выводящую мочу из организма и протянувшуюся от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала мочевого пузыря до наружного отверстия в преддверии влагалища. 

Макроскопическая анатомия

Длина женской уретры составляет ~4 см. Она залегает в толще передней стенки влагалища и проходит вместе с ним через мочеполовую щель диафрагмы таза.

Женский мочеиспускательный канал начинается от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала в области шейки мочевого пузыря и открывается в преддверие влагалища, на 2,5 см ниже клитора. Парауретральные железы (железы Скина) окружают уретру в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.  На всем протяжении уретра у женщин выполняет функцию сфинктера мочеиспускательного канала, способствуя удержанию мочи.

Топографо-анатомические взаимоотношения

• спереди: лобковый симфиз

• сзади: влагалище

• латерально: лобково-прямокишечная мышца

Кровоснабжение

• артериальное кровоснабжение: влагалищная артерия и нижняя мочепузырная артерия

• венозный отток: пузырное венозное сплетение и внутренние половые вены

Лимфоотток

• проксимальный отдел уретры: внутренние подвздошные лимфатические узлы

• дистальный отдел уретры: паховые лимфатические узлы

Иннервация

• преимущественно тазовые внутренностные нервы (парасимпатическая); наружный сфинктер (произвольный) — половой нерв

Варианты анатомии

• агенезия уретры

Рентгенологические признаки

Рентгеноскопия

• микционная цистоуретрография (МЦУГ): выявляет вид «юлы» (волчка) с нормальными «волнистыми» стенками, обусловленными мышцами тазового дна

• ретроградная уретрография: затруднительна, поскольку баллон практически полностью заполняет уретру, однако может применяться специальное оборудование

Ультразвуковое исследование

• могут использоваться трансвагинальный или трансперинеальный доступы

• визуализируется как трубчатая структура кпереди от влагалища, проходящая между мочевым пузырём и преддверием влагалища

КТ

• уретру можно оценивать в аксиальной плоскости для выявления дивертикулов, конкрементов и опухолей, однако МРТ считается оптимальным методом

МРТ

Показано, что использование эндовагинальной катушки значительно улучшает соотношение сигнал/шум (SNR) и качество изображений. На аксиальных изображениях T1C+ или T2 женская уретра выглядит в виде «мишени» и состоит из четырех слоев:

• наружное кольцо с более низким сигналом

• наружная зона с более высокой интенсивностью сигнала

• внутреннее кольцо с низким сигналом

• внутренняя зона с высоким сигналом

Сопутствующая патология

Женская уретра имеет значительно более короткий ход и более простое строение, чем мужская уретра, и менее подвержена заболеваниям:

• дивертикул уретры

  • симптом женской простаты

• аденокарцинома дивертикула уретры

• стриктура уретры