Лопатка

Лопатка (лат. scapula) — кость приблизительно треугольной формы, входящая в состав плечевого пояса и образующая суставные сочленения с плечевой костью и ключицей. 

Анатомическое строение

Остеология

Основная часть лопатки, тело, представляет собой уплощенную пластинку приблизительно треугольной формы с направленной книзу вершиной, называемой нижним углом, а также латеральным и верхним углами. У лопатки также выделяют верхний, медиальный и латеральный края. 

Сзади ость лопатки разделяет ее на надостную и подостную ямки. Спереди, на реберной поверхности, находится неглубокая подлопаточная ямка. 

Латерально расположена суставная впадина, спереди — клювовидный отросток, а сверху — акромион, который является продолжением ости лопатки и дугообразно загибается кпереди над головкой плечевой кости. Вырезка лопатки расположена непосредственно медиальнее основания клювовидного отростка. Спиногленоидная вырезка находится сзади, позади шейки.

Сочленения

• акромион: ключица (формирует акромиально-ключичный сустав)

• суставная впадина: головка плечевой кости (формирует плечевой сустав)

Места прикрепления

Мышечно-сухожильные прикрепления

• надостная ямка: надостная мышца

• подостная ямка: подостная мышца, малая круглая мышца

• подлопаточная ямка: подлопаточная мышца, передняя зубчатая мышца

• поперечная связка лопатки и прилежащий верхний край лопатки: нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы

• акромион: акромиальная часть дельтовидной мышцы, трапециевидная мышца

• ость лопатки: остистая часть дельтовидной мышцы, трапециевидная мышца

• клювовидный отросток: клювовидно-плечевая мышца, малая грудная мышца, короткая головка двуглавой мышцы плеча

• латеральный край (margo lateralis): малая круглая мышца, большая круглая мышца

• позвоночный край (задний отдел): мышца, поднимающая лопатку, малая ромбовидная мышца, большая ромбовидная мышца

• нижний угол: большая круглая мышца, небольшой пучок широчайшей мышцы спины

• надсуставной бугорок: длинная головка двуглавой мышцы плеча

• подсуставной бугорок: длинная головка трёхглавой мышцы плеча

Связки

• поперечная связка лопатки: перекидывается через вырезку лопатки, при этом надлопаточный нерв проходит под ней, а надлопаточные сосуды — над ней

• клювовидно-акромиальная связка

• клювовидно-ключичная связка

• клювовидно-плечевая связка

• суставно-плечевые связки: верхний, средний и нижний пучки

• акромиально-ключичная связка (слабая)

Артериальное кровоснабжение

Лопатка окружена артериальным анастомозом — лопаточным анастомозом, цель которого заключается в обеспечении достаточного кровоснабжения верхней конечности, а дополнительным преимуществом является адекватное кровоснабжение самой кости. Он состоит из:

• надлопаточной артерии

• дорсальной артерии лопатки

• ветвей подлопаточной артерии (например, артерии, огибающей лопатку)

Вариантная анатомия

• акромиальная кость (os acromiale)

• надлопаточное отверстие: формируется в результате оссификации поперечной связки лопатки, которая превращает вырезку в костное отверстие

• деформация Шпренгеля

• лопаточно-позвоночная кость (os omovertebrale)

• бугорок Лушки

• несросшийся клювовидный отросток 

Развитие

Для получения информации о центрах окостенения лопатки см.: Центры окостенения плечевого пояса.

Сопутствующая патология

• перелом лопатки

• перелом клювовидного отростка

• повреждение Банкарта

• повреждение акромиально-ключичного сочленения

• остеохондрома

• гигантоклеточная опухоль

• аневризматическая костная киста

• хондросаркома

• остеосаркома

• саркома Юинга

• множественная миелома

• метастаз

• болезнь Педжета

Интересный факт

К лопатке прикрепляются 17 мышц (в алфавитном порядке):

1. двуглавая мышца плеча (обе головки)

2. клювовидно-плечевая мышца

3. дельтовидная мышца

4. подостная мышца

5. широчайшая мышца спины

6. мышца, поднимающая лопатку

7. нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы

8. малая грудная мышца

9. большая ромбовидная мышца

10. малая ромбовидная мышца

11. передняя зубчатая мышца

12. подлопаточная мышца

13. надостная мышца

14. большая круглая мышца

15. малая круглая мышца

16. трапециевидная мышца

17. трёхглавая мышца плеча (длинная головка)