Ключица

Ключица — единственная кость, соединяющая пояс верхней конечности с осевым скелетом, и единственная длинная трубчатая кость в теле человека, расположенная горизонтально.

Анатомическое строение

Остеология

Ключица имеет приблизительно S-образную форму с уплощенной вогнутой латеральной третью и утолщенными выпуклыми медиальными двумя третями. Тело кости соединяет грудинный (медиальный) и акромиальный (латеральный) концы. На нижней поверхности латеральной трети находится конусовидный бугорок для прикрепления конической связки, а латеральнее него — трапециевидная линия для прикрепления трапециевидной связки; обе они формируют клювовидно-ключичную связку. На нижней поверхности медиальной части ключицы расположены реберная бугристость и подключичная борозда, служащие местами прикрепления реберно-ключичной связки и подключичной мышцы соответственно.

Женская ключица короче, тоньше, менее изогнута и более гладкая, чем мужская.

Сочленения

Ключица сочленяется с акромионом в акромиально-ключичном суставе латерально и с грудиной в грудино-ключичном суставе медиально.

Прикрепления

• мышцы

  • большая грудная, грудино-ключично-сосцевидная (ключичная головка), дельтовидная, трапециевидная, подключичная, грудино-подъязычная

• связки

  • ^​акромиально-ключичная связка, клювовидно-ключичная связка, грудино-ключичная связка, рёберно-ключичная связка, межключичная связка

Артериальное кровоснабжение

• питающая ветвь от надлопаточной артерии

• ключичная ветвь грудоакромиальной артерии от второго отдела подмышечной артерии 

Развитие

Оссификация

Это первая кость, начинающая окостеневать примерно на 5–6-й неделе гестации. Её центр окостенения также сливается последним, в возрасте около 22–25 лет. Латеральный конец имеет интрамембранозное окостенение. См. основную статью: центры окостенения плечевого пояса.

Анатомические варианты

• раздвоенная ключица

• надключичное отверстие: ключица может прободаться ветвью надключичного нерва

• клювовидно-ключичный сустав

• гипертрофированные конусовидные бугорки

• в месте прикрепления реберно-ключичной (ромбовидной) связки может определяться бугристость или углубление (ромбовидная ямка) вариабельного размера, которое может симулировать патологический процесс; ромбовидная ямка чаще встречается у молодых людей и мужчин

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

На рентгенограмме органов грудной клетки ключицы наслаиваются на верхушки обоих легких и могут скрывать малозаметные очаги. В таких случаях верхушечная проекция или проекция в лордотическом положении может обеспечить более детальную визуализацию верхушек легких.

Рентгенограмма органов грудной клетки выполнена в правильной укладке (без ротации), если медиальные концы ключиц равноудалены от остистых отростков позвонков на уровне T4/5.

Сопутствующая патология

• перелом ключицы: наиболее уязвимая часть ключицы — место соединения латеральной трети и медиальных двух третей, и это наиболее частая локализация перелома

• травма акромиально-ключичного сустава

• вывих грудино-ключичного сустава

• опухоли ключицы

• склероз ключицы

• аномалии ключицы у детей

• остеолиз

• эрозии дистального конца ключицы