Подмышечная артерия

Подмышечная артерия является продолжением подключичной артерии и представляет собой крупную артерию верхней конечности.

Общие сведения

• начало: продолжение подключичной артерии при прохождении под серединой ключицы у наружного края первого ребра

• окончание: продолжается в виде плечевой артерии у нижнего края большой круглой мышцы

Анатомия

Начало

Подмышечная артерия является продолжением подключичной артерии, проходя позади середины ключицы по наружному краю первого ребра. В этой же точке артерия входит в подмышечную полость.

Ход

Она спускается в подмышечной полости кзади от подмышечной вены, проходя кзади от малой грудной мышцы и кпереди от большой круглой мышцы. У нижнего края большой круглой мышцы она продолжается как плечевая артерия.

Отделы

Подмышечная артерия делится на три отдела по её отношению к малой грудной мышце:

• первый (надгрудной) отдел: от своего начала у латерального края первого ребра до верхнего края малой грудной мышцы

• второй (позадигрудной) отдел: позади малой грудной мышцы

• третий (подгрудной) отдел: от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой круглой мышцы

Ветви

Мнемоническое правило для запоминания её ветвей можно найти здесь.

• первый отдел

  • верхняя грудная артерия: идёт кпереди, кровоснабжая большую и малую грудные мышцы

• второй отдел

  • грудоакромиальная артерия: проходит над малой грудной мышцей, прободает ключично-грудную фасцию и кровоснабжает ключицу, дельтовидную мышцу, акромион и грудные мышцы посредством четырёх своих концевых ветвей

  • латеральная грудная артерия: проходит латерально вдоль нижнего края малой грудной мышцы, кровоснабжая переднюю зубчатую мышцу и обе грудные мышцы; также является важным источником кровоснабжения молочной железы у женщин

• третий отдел

  • подлопаточная артерия: крупнейшая ветвь подмышечной артерии, проходит вдоль задней стенки подмышечной впадины; дистально делится на грудоспинную артерию, отдающую ветви к передней зубчатой мышце, и артерию, огибающую лопатку, которая участвует в формировании лопаточного анастомоза; затем грудоспинная артерия идет вместе с грудоспинным нервом из заднего пучка, проникая в передний край широчайшей мышцы спины и кровоснабжая его

• передняя артерия, огибающая плечевую кость: отдает восходящую (дугообразную) ветвь, являющуюся важным источником кровоснабжения головки плечевой кости, затем огибает хирургическую шейку плечевой кости и анастомозирует с задней огибающей артерией

• задняя артерия, огибающая плечевую кость: проходит через заднюю стенку подмышечной полости вместе с подмышечным нервом, кровоснабжая дельтовидную мышцу; является основным источником кровоснабжения головки плечевой кости, а также кровоснабжает трехглавую мышцу плеча и плечевой сустав 

Топографо-анатомические взаимоотношения

Пучки плечевого сплетения тесно связаны с подмышечной артерией:

• 1-й отдел: латеральный и задний пучки лежат верхнелатерально, тогда как медиальный пучок лежит кзади; петля, соединяющая медиальный и латеральный грудные нервы, также проходит кпереди от подмышечной артерии

• 2-й отдел: задний, латеральный и медиальный пучки охватывают подмышечную артерию соответственно своим названиям

• 3-й отдел: затем пучки разделяются на соответствующие периферические нервы

Вариантная анатомия

Ветви подмышечной артерии весьма вариабельны и часто включают подлопаточную артерию и заднюю артерию, огибающую плечевую кость, а также другие ветви:

• общий ствол для латеральной грудной артерии и подлопаточной артерии

• общий ствол подлопаточной артерии и задней артерии, огибающей плечевую кость, отходящий от второго или третьего отдела подмышечной артерии, либо с прямым отхождением грудоспинной артерии от подмышечной артерии

• общий ствол передней и задней артерий, огибающих плечевую кость

• высокое отхождение подлопаточной артерии от второго отдела подмышечной артерии

• общий ствол грудоакромиальной и латеральной грудной артерий

• общий ствол подлопаточной артерии, задней артерии, огибающей плечевую кость, и глубокой артерии плеча

• аномально высокое деление на лучевую и локтевую артерии

• отсутствие латеральной грудной артерии (замещена латеральными прободающими ветвями межрёберных артерий)

• крыльная грудная артерия: кровоснабжает жировую клетчатку, кожу и лимфатические узлы подмышечной впадины

См. также

• ветви подмышечной артерии (мнемоника)