Плечевая кость

Плечевая кость (лат. humerus) — это трубчатая кость свободной верхней конечности, которая проксимально сочленяется в плечевом суставе с суставной впадиной лопатки, а дистально в локтевом суставе — с лучевой и локтевой костями.

Анатомическое строение

Остеология

Проксимально плечевая кость начинается округлой головкой, которая соединяется с большим и малым бугорками посредством анатомической шейки. Хирургическая шейка располагается непосредственно под бугорками, где начинается диафиз. Хирургическая шейка является частым местом переломов (отсюда ее название), в то время как переломы анатомической шейки встречаются редко.

Тело (диафиз) плечевой кости в проксимальном отделе имеет цилиндрическую форму, затем уплощается с образованием более четких поверхностей. Выделяют три поверхности (переднелатеральную, переднемедиальную и заднюю) и три края (передний, латеральный и медиальный).

Мыщелок плечевой кости сочленяется с лучевой и локтевой костями. Он состоит из блока, головки мыщелка, а также медиального и латерального надмыщелков.

Проксимальный и дистальный концы плечевой кости представлены губчатой костью с поверхностным слоем компактного вещества. Диафиз образован компактным веществом и содержит костномозговой канал, проходящий по всей его длине.

Сочленения

• проксимальное (подробнее см. статью плечевой сустав):

  • головка плечевой кости: сочленяется с суставной впадиной лопатки

• дистальное (подробнее см. статью локтевой сустав):

  • мыщелок плечевой кости:

    • блок: сочленяется с блоковидной вырезкой локтевой кости

    • лучевая ямка: вмещает передний край головки лучевой кости при сгибании предплечья

    • головка мыщелка: сочленяется с головкой лучевой кости

    • ямка локтевого отростка: вмещает локтевой отросток локтевой кости при разгибании предплечья

    • венечная ямка: вмещает венечный отросток локтевой кости при сгибании предплечья

Места прикрепления

• большой бугорок: место прикрепления надостной мышцы сверху, подостной мышцы посередине и малой круглой мышцы снизу

• малый бугорок: место прикрепления подлопаточной мышцы

• межбугорковая борозда: расположена между большим и малым бугорками, является местом прикрепления широчайшей мышцы спины и содержит длинную головку двуглавой мышцы плеча. Она удерживается небольшой широкой поперечной связкой плеча.

• дельтовидная бугристость: место прикрепления дельтовидной мышцы

• переднемедиальная поверхность: место прикрепления широчайшей мышцы спины в верхней части, частичного прикрепления клювовидно-плечевой мышцы в средней части и начало плечевой мышцы в нижней части

• латеральный край: место частичного прикрепления малой круглой мышцы и частичного начала трёхглавой мышцы плеча

• медиальный край: место прикрепления большой круглой мышцы и клювовидно-плечевой мышцы

• латеральный надмыщелковый гребень: место начала плечелучевой мышцы, длинного лучевого разгибателя запястья, трёхглавой мышцы плеча и прикрепления латеральной межмышечной перегородки

• медиальный надмыщелковый гребень: место начала плечевой мышцы, круглого пронатора, трёхглавой мышцы плеча и прикрепления медиальной межмышечной перегородки

• латеральный надмыщелок: место начала мышцы-супинатора и некоторых мышц-разгибателей предплечья, а также прикрепления лучевой коллатеральной связки локтевого сустава

• медиальный надмыщелок: место начала некоторых мышц-сгибателей предплечья, круглого пронатора и прикрепления локтевой коллатеральной связки локтевого сустава

Вариантная анатомия

Надмыщелковый отросток — это анатомический вариант, который располагается приблизительно на 5 см выше медиального надмыщелка и может достигать от 2 до 22 мм в длину. Он может переходить в связку Стразерса, под которой проходят срединный нерв и плечевая артерия.

Развитие

Существует восемь центров окостенения, которые начинают оссификацию в следующем порядке:

• диафиз: 8-я неделя внутриутробного развития

• головка: 1-6 месяцев

• головка мыщелка плечевой кости: 2-24 месяца

• большой бугорок: 1 год

• малый бугорок: 3-5 лет

• медиальный надмыщелок: 4-7 лет

• блок: 8-10 лет

• латеральный надмыщелок: 10-13 лет

См. также: ядра окостенения плечевого пояса, ядра окостенения локтевого сустава. 

Связанная патология

Перелом может возникнуть вследствие чрезмерного скручивания или прямого удара. Перелом шейки плечевой кости часто наблюдается у пожилых пациентов при падении на плечо.

Головка плечевой кости может вывихиваться из суставной впадины лопатки кпереди или, значительно реже, кзади либо книзу.

Шейка плечевой кости также является типичной локализацией простых костных кист.

См. также

• перелом проксимального отдела плечевой кости

• перелом диафиза плечевой кости

• симптом «электрической лампочки» при заднем вывихе плеча

• дефект Хилла — Сакса

• обратный дефект Хилла — Сакса

• псевдокиста плечевой кости

• остеонекроз головки плечевой кости