Радиопедия
Меню

Передний вывих плечевого сустава

Синонимы: Передний вывих плечевого сустава, Передние вывихи плечевого сустава, Передний вывих плеча, Передние вывихи плеча, Передний вывих в плечелопаточном суставе, Передние вывихи плечелопаточного сустава, Передняя нестабильность плечелопаточного сустава

Alexandra Stanislavsky

Костно-мышечная система Травма

Передний вывих плечевого сустава является наиболее распространенным типом вывиха и обычно возникает в результате форсированного отведения, наружной ротации и разгибания. 

В целом для передних вывихов плечевого сустава характерно бимодальное возрастное распределение. Первая и значительно более распространенная возрастная группа — это молодые мужчины, получившие высокоэнергетическую травму плечевого сустава. Вторая группа — пожилые пациенты, получившие травму при воздействии силы значительно меньшей интенсивности. У пациентов пожилого возраста вывих обычно оказывается единичным эпизодом.

  • уплощенный, мелкий костный контур переднего/передненижнего отдела суставной впадины лопатки: может предрасполагать к рецидивирующим вывихам

Передние вывихи можно дополнительно классифицировать в зависимости от расположения головки плечевой кости:

  • подклювовидный: наиболее частый

  • подсуставной

  • подключичный

  • внутригрудной: очень редко

При передних вывихах головка плечевой кости смещается кпереди, медиально и несколько книзу относительно своего нормального положения и суставной впадины лопатки.

При передних вывихах плеча обычно выполняют закрытое ручное вправление с последующим периодом иммобилизации (например, 6 недель) для полноценного заживления капсулы, хотя достоверно неизвестно, снижает ли это существенно вероятность повторного вывиха. Ключевым фактором успешного восстановления и последующего нормального функционирования является структурированный курс лечебной физкультуры, направленный на предотвращение атрофии мышц и сохранение подвижности. Особый упор, особенно на ранних этапах, делается на изометрические упражнения, при которых плечевой сустав остается неподвижным.

Хирургическое лечение требуется не при самом вывихе как таковом, а для устранения осложнений и сопутствующих повреждений, которые включают:

Клинические случаи

Диагноз подтверждён

Передний вывих плечевого сустава — двусторонний

Выраженная двусторонняя деформация плечевых суставов. Болезненность в плечевых суставах с резким ограничением объема движений. За 2 недели до обращения пациент подвергся внезапной тракции верхних конечностей во время инцидента с утоплением.
Диагноз подтверждён

Передний вывих левого плечевого сустава

Боль в левом плечевом суставе в течение 1 часа, в анамнезе: пациент случайно дернул руку в плечевом суставе во время развешивания белья. При осмотре: болезненность и деформация области левого плечевого сустава, запустевание суставной впадины лопатки, открытых повреждений, онемения или мышечной слабости нет, нейроваскулярных повреждений не выявлено.

Article courtesy of Alexandra Stanislavsky, Radiopaedia.org, rID: 12341, CC BY-NC-SA