Передний вывих плечевого сустава
Синонимы: Передний вывих плечевого сустава, Передние вывихи плечевого сустава, Передний вывих плеча, Передние вывихи плеча, Передний вывих в плечелопаточном суставе, Передние вывихи плечелопаточного сустава, Передняя нестабильность плечелопаточного сустава
Передний вывих плечевого сустава является наиболее распространенным типом вывиха и обычно возникает в результате форсированного отведения, наружной ротации и разгибания.
Эпидемиология
В целом для передних вывихов плечевого сустава характерно бимодальное возрастное распределение. Первая и значительно более распространенная возрастная группа — это молодые мужчины, получившие высокоэнергетическую травму плечевого сустава. Вторая группа — пожилые пациенты, получившие травму при воздействии силы значительно меньшей интенсивности. У пациентов пожилого возраста вывих обычно оказывается единичным эпизодом.
Предрасполагающие факторы
уплощенный, мелкий костный контур переднего/передненижнего отдела суставной впадины лопатки: может предрасполагать к рецидивирующим вывихам
Рентгенологические признаки
Передние вывихи можно дополнительно классифицировать в зависимости от расположения головки плечевой кости:
подклювовидный: наиболее частый
подсуставной
подключичный
внутригрудной: очень редко
При передних вывихах головка плечевой кости смещается кпереди, медиально и несколько книзу относительно своего нормального положения и суставной впадины лопатки.
Лечение и прогноз
При передних вывихах плеча обычно выполняют закрытое ручное вправление с последующим периодом иммобилизации (например, 6 недель) для полноценного заживления капсулы, хотя достоверно неизвестно, снижает ли это существенно вероятность повторного вывиха. Ключевым фактором успешного восстановления и последующего нормального функционирования является структурированный курс лечебной физкультуры, направленный на предотвращение атрофии мышц и сохранение подвижности. Особый упор, особенно на ранних этапах, делается на изометрические упражнения, при которых плечевой сустав остается неподвижным.
Хирургическое лечение требуется не при самом вывихе как таковом, а для устранения осложнений и сопутствующих повреждений, которые включают:
нестабильность плечевого сустава вследствие повреждения нижней суставно-плечевой связки (IGHL)
повреждение Банкарта или другие передние повреждения суставной губы лопатки
повреждение подмышечной артерии или плечевого сплетения
См. также
Article courtesy of Alexandra Stanislavsky, Radiopaedia.org, rID: 12341, CC BY-NC-SA
