Нижний вывих плечевого сустава

Нижний вывих плеча — наименее частая форма вывиха плеча. Это состояние также называют luxatio erecta, поскольку рука выглядит постоянно поднятой вверх в положении фиксированного отведения. Пациенты часто поступают с рукой, заведённой на голову или расположенной около неё.

Патология

Он возникает в результате действия одного из следующих механизмов:

• внезапное резкое чрезмерное отведение (гиперотведение) руки
• реже — прямое силовое воздействие вдоль оси полностью отведённой руки с разогнутым локтевым суставом и пронированным предплечьем

Головка плечевой кости с силой упирается в акромион, что обычно приводит к разрыву нижней части капсулы плечевого сустава и повреждению вращательной манжеты.

Рентгенологические признаки

Головка плечевой кости смещена непосредственно книзу и несколько медиальнее суставной впадины, при этом рука часто находится в положении выраженного отведения (luxatio erecta).

Нижний вывих может имитировать разновидность вывиха плечевого сустава, известную как подсуставный передний вывих, при котором головка плечевой кости располагается непосредственно под суставной впадиной в прямой и боковой проекциях. От последнего он отличается положением диафиза плечевой кости параллельно ости лопатки.

МРТ

МРТ выполняется после вправления. К частым данным исследования относятся:

• разрывы вращательной манжеты плеча
• повреждения суставной губы
• повреждения как передней, так и задней порции нижней суставно-плечевой связки (IGHL)
• костные ушибы или импрессионные переломы (дефект Хилла — Сакса) в верхнелатеральном отделе головки плечевой кости

Осложнения

Нижние вывихи характеризуются высокой частотой осложнений с сопутствующими костными, мягкотканными, сосудистыми, неврологическими повреждениями, а также повреждениями сухожилий и связок.

См. также

• вывих плечевого сустава
  • передний вывих плечевого сустава
  • задний вывих плечевого сустава