Внутрисуставные свободные тела

Внутрисуставные свободные тела могут возникать в результате различных патологических процессов.

Терминология

Некоторые авторы не одобряют использование определения «свободные», поскольку фрагменты не обязательно свободно перемещаются в полости сустава ^ref, поэтому термин внутрисуставное тело или фрагмент является более корректной альтернативой. Исторически их часто называли суставными мышами.

Клиническая картина

У пациентов симптомы могут полностью отсутствовать либо они могут предъявлять жалобы на боль, щелчки и блокировку сустава в зависимости от локализации и подвижности фрагмента, а также от сопутствующих вторичных дегенеративных изменений и проявлений основного заболевания.

Патология

Внутрисуставные тела состоят из хряща или хрящевой и костной ткани и возникают в результате любого процесса, приводящего к нарушению целостности суставной поверхности. Они питаются за счет синовиальной жидкости и содержат клетки костной или хрящевой ткани. Поверхностные клетки образуют дополнительные хрящевые слои, со временем увеличивая размер тела. Более глубокие клетки получают меньше питательных веществ, что приводит к клеточной гибели и кальцинации.

Этиология

К образованию свободных внутрисуставных тел может приводить широкий спектр состояний: 

• остеохондральные переломы

• рассекающий остеохондрит

• теносиновиальная гигантоклеточная опухоль

• остеоартрит или тяжелые дегенеративные заболевания

• внутрисуставные костные отломки

• синовиальный остеохондроматоз

• нейропатические суставы

• фрагментация мениска и его кальцинация

• фрагментированные/отломанные остеофиты