Отрывной перелом надколенника, внутрисуставное свободное тело, застарелое повреждение Пеллегрини — Штида
Случай предоставил Bálint Botz
Клиническая картина
Удар в область левого коленного сустава во время игры в футбол, невозможность опереться на ногу.
Данные пациента
- Возраст:
- 20
- Пол:
- Мужской
При первичном осмотре наиболее заметным изменением является кальцинация, прилежащая к медиальному мыщелку бедренной кости, соответствующая расположению медиальной коллатеральной связки (MCL). Однако это хроническое состояние, соответствующее поражению Пеллегрини — Штиды вследствие предшествующего отрывного повреждения медиальной коллатеральной связки.
Супрапателлярный заворот расширен, сниженной прозрачности, что указывает на суставной выпот — с учётом острой картины, вероятнее всего, вследствие гемартроза.
Более детальный осмотр выявляет крошечный отрывной костный фрагмент у дистального отдела надколенника (см. увеличенное ключевое изображение), соответствующий отрывному перелому надколенника.
Для дальнейшей оценки с целью определения тактики хирургического лечения была назначена бесконтрастная КТ.
КТ подтвердила отрывной перелом надколенника, а также возникший внутрисуставной выпот, который, вероятнее всего, представляет собой кровь с примесью синовиальной жидкости, судя по его плотности (20-30 HU). В супрапателлярном завороте выявлен мелкий кальцинированный фрагмент — свободное внутрисуставное тело.
Обсуждение
Данный клинический случай демонстрирует отрывной перелом надколенника с сопутствующим гемартрозом, который сочетается с хроническим повреждением Пеллегрини — Штида, а также внутрисуставное свободное тело, вероятно, являющееся следствием предшествующих травм.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Интересный клинический случай · Amandine LAPORTE
- Коленный сустав
- Травма нижней конечности · Albs Pols
- V@I@V@A (часть 4) (часть 1) · Ahmad Hagar
- RAL1005 Травматология конечностей · Julie-Marthe Grenier
- ОДА · Johann Jende
Статьи по теме
Case courtesy of Bálint Botz, Radiopaedia.org, rID: 62460, CC BY-NC-SA