Радиопедия
Меню

Перелом Кохера — Лоренца

Случай предоставил Samir Benoudina

Клиническая картина

Падение на вытянутую левую руку. Боль, отёк и ограничение движений в локтевом суставе. Без неврологических и сосудистых нарушений.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Перелом Кохера — Лоренца

Рентген На весь экран

На рентгенограмме в боковой проекции определяются:

  • выпот в полости сустава
  • отрыв суставного хряща (корональный сдвиговый перелом) с минимальным фрагментом субхондральной кости, со смещением кпереди
  • перелом головки лучевой кости с минимальным смещением

Признаки соответствуют перелому Кохера — Лоренца (перелом головки мыщелка плечевой кости II типа по классификации Bryan и Morrey в модификации McKee) с переломом латерального отдела головки лучевой кости без смещения.

Из случая: Перелом Кохера — Лоренца

Снимок с комментарием На весь экран
  • жёлтая стрелка: перелом головчатого возвышения плечевой кости II типа (перелом Кохера — Лоренца)
  • синяя стрелка: перелом головки лучевой кости I типа

Обсуждение

Сочетанные переломы головки мыщелка плечевой кости и головки лучевой кости возникают при падении на вытянутую руку с разогнутым или частично согнутым локтевым суставом. Такое сочетание травм нередко пропускают, что приводит к контрактуре локтевого сустава, хронической боли, образованию внутрисуставных свободных тел, неправильному сращению и несращению перелома.

Согласно классификации Bryan и Morrey (в модификации McKee), выделяют четыре типа переломов головки мыщелка плечевой кости:

  • I тип (Гана — Штайнталя): крупный фрагмент, содержащий значительный объем субхондральной кости
  • II тип (Кохера — Лоренца): отрывной хрящевой/остеохондральный перелом (sleeve fracture) с минимальным количеством костной ткани
  • III тип: оскольчатый перелом
  • IV тип: перелом, распространяющийся на значительную часть блока плечевой кости

В данном клиническом случае представлен перелом головки мыщелка плечевой кости Кохера — Лоренца (II тип) и перелом головки лучевой кости I типа по классификации Mason.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Samir Benoudina, Radiopaedia.org, rID: 75974, CC BY-NC-SA