Передний вывих плечевого сустава — двусторонний
Случай предоставил Leonardo Lustosa
Клиническая картина
Выраженная двусторонняя деформация плечевых суставов. Болезненность в плечевых суставах с резким ограничением объема движений. За 2 недели до обращения пациент подвергся внезапной тракции верхних конечностей во время инцидента с утоплением.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Передний вывих плечевого сустава — двусторонний
Двусторонний передний вывих плечевого сустава.
В прямой проекции головка плечевой кости проецируется медиально и книзу, наслаиваясь на суставную впадину лопатки с обеих сторон.
Левый плечевой сустав:
передний вывих в плечевом суставе
крупный дефект задневерхнего отдела головки плечевой кости (повреждение Хилла — Сакса)
перелом нижнего края суставной впадины лопатки (костное повреждение Банкарта)
Правый плечевой сустав:
передний вывих в плечевом суставе
крупный дефект задневерхнего отдела головки плечевой кости (повреждение Хилла — Сакса)
Обсуждение
Плечевой сустав — наиболее частая локализация вывихов. Практически все вывихи являются передними.
В данном клиническом случае надлежащие рентгенограммы в боковой проекции отсутствовали. Поэтому крайне полезно уметь распознавать передний вывих в прямой проекции, при котором головка плечевой кости смещена медиально и книзу, а конгруэнтность плечелопаточного сустава нарушена.
У пациентов с анамнезом повторных (привычных) или невправленных передних вывихов плечевого сустава повторяющаяся импакция головки плечевой кости о суставную губу может приводить к повреждениям, представленным в данном клиническом случае:
Дефект Хилла — Сакса: заднелатеральный импрессионный перелом головки плечевой кости
Повреждение Банкарта: передненижнее повреждение суставной губы с импрессионным переломом края суставной впадины лопатки или без него
В данном клиническом случае вывихи изначально были пропущены, и к моменту их выявления попытки закрытого вправления были уже безуспешны. Пациент был направлен в нашу клинику для окончательного хирургического лечения.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ОДА 3 · Maegan Grace Mueller
- МРТ плечевого сустава · Emil Michalski
Case courtesy of Leonardo Lustosa, Radiopaedia.org, rID: 207244, CC BY-NC-SA