Надмыщелковая шпора

Надмыщелковая шпора, надмыщелковый отросток, надблоковая шпора или птичья шпора дистального переднемедиального кортикального слоя плечевой кости представляет собой анатомический вариант, встречающийся примерно у 1% населения.

Макроскопическая анатомия

Надмыщелковая шпора обычно располагается на переднемедиальном кортикальном слое плечевой кости, на 5 см проксимальнее медиального надмыщелка плечевой кости и направлена в его сторону.

Данное образование часто рассматривается как рудиментарная структура, поскольку надмыщелковый канал (или отверстие) в норме встречается у многих более примитивных млекопитающих, например у кошачьих.

Может присутствовать связка Стразерса, соединяющая верхушку этого отростка с медиальным надмыщелком и формирующая надмыщелковый канал, через который проходят срединный нерв и плечевая артерия. Считается, что эта связка представляет собой рудиментарную третью головку клювовидно-плечевой мышцы. Две основные головки окружают мышечно-кожный нерв, а затем сливаются у плода человека, что объясняет, почему этот нерв проходит сквозь мышцу.

Клиническая картина

У большинства пациентов симптомы отсутствуют, однако данное состояние следует учитывать при наличии симптомов компрессии срединного нерва и отсутствии патологии при визуализации запястного канала.

Это также может приводить к сдавлению плечевой артерии.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

Как правило, визуализируется в виде небольшого костного выступа (шпоры), отходящего от метадиафиза плечевой кости кпереди и кнутри по направлению к локтевому суставу.

Лечение и прогноз

Осложнения

• синдром надмыщелкового отростка: сопутствующая невропатия срединного нерва

• сдавление плечевой артерии

Дифференциальный диагноз

• остеохондрома: обычно направлена в сторону от сустава