Плечевая артерия

Плечевая артерия является основным источником артериального кровоснабжения плеча, предплечья и кисти.

Краткое описание

• начало: продолжение подмышечной артерии дистальнее большой круглой мышцы

• расположение: медиальная поверхность плеча

• кровоснабжение: мышцы плеча, предплечья и кисти

• основные ветви: глубокая артерия плеча

• концевые ветви: лучевая и локтевая артерии

Анатомия

Начало

Плечевая артерия является продолжением подмышечной артерии у нижнего края большой круглой мышцы.

Ход

В своём начале она лежит медиальнее плечевой кости, где её сопровождают медиальная подкожная вена руки и срединный нерв. Она располагается медиальнее двуглавой мышцы плеча и кпереди от медиальной головки трёхглавой мышцы плеча.

Дистальнее, по мере приближения к локтевому суставу, она располагается кпереди от плечевой кости и проходит под апоневрозом двуглавой мышцы плеча (lacertus fibrosus) перед входом в локтевую ямку.

Ветви

Глубокая артерия плеча — первая и основная ветвь плечевой артерии. Она отходит выше середины плеча от медиальной поверхности сосуда. Направляясь кзади, она огибает плечевую кость в заднелатеральном направлении и заканчивается латеральнее и кзади от локтевого сустава.

Дистальнее глубокой артерии плеча плечевая артерия, проходя по медиальной поверхности плеча, отдает питающие сосуды к плечевой кости.

По мере приближения к локтевому суставу она отдает верхнюю и нижнюю локтевые коллатеральные артерии, которые участвуют в формировании артериального анастомоза локтевого сустава. Обе локтевые коллатеральные артерии отходят от медиальной поверхности плечевой артерии и направляются дистально к медиальной стороне локтевого сустава.

Окончание

Плечевая артерия делится на лучевую и локтевую артерии в локтевой ямке на уровне шейки лучевой кости, под апоневрозом двуглавой мышцы плеча.

Кровоснабжение

Плечевая артерия кровоснабжает мышцы плеча посредством своих ветвей, а также предплечье и кисть за счет продолжения в виде лучевой и локтевой артерий.

Вариантная анатомия

• удвоение на всем протяжении или на отдельном участке у 20% населения

• поверхностная плечевая артерия: проходит кпереди (а не кзади) от срединного нерва

• добавочная плечевая артерия: удвоение с последующим слиянием проксимальнее локтевой ямки

• бифуркация в проксимальном отделе плеча с отхождением поверхностной лучевой артерии

• высокое деление плечевой артерии

Рентгенологические признаки

Сосуд хорошо визуализируется при УЗИ и МРТ. Он визуализируется при лучевом доступе для ангиографии и может использоваться в качестве сосудистого доступа для некоторых процедур. Его можно хорошо визуализировать с помощью КТ-ангиографии, хотя показания к такому исследованию встречаются редко. Методы, используемые для оценки плечевой артерии, включают:

• допплеровское УЗИ сосудов верхней конечности

• МРТ плечевого сустава, МРТ плечевого сплетения, МРА сосудов верхней конечности

• КТА сосудов верхней конечности

• ангиография верхней конечности, лучевой доступ при коронарографии

Сопутствующая патология

• псевдоаневризма плечевой артерии

• окклюзия

  • Анатомических различий между проксимальным и более дистальным отделами плечевой артерии нет.

  • Проксимальный отдел плечевой артерии представляет собой начальную часть плечевой артерии, которая начинается как продолжение подмышечной артерии у нижнего края большой круглой мышцы.

  • Однако функциональные последствия окклюзии сосуда существенно различаются в зависимости от того, происходит ли она до или после отхождения глубокой артерии плеча.

    • При окклюзии проксимального отдела сосуда с высокой вероятностью разовьется выраженная ишемия конечности.

    • Напротив, окклюзия дистальнее глубокой артерии плеча, вероятно, приведет к менее тяжелым функциональным нарушениям, поскольку за счет ее ветвей возможно формирование коллатерального кровообращения в области локтевого сустава.