Радиопедия
Меню

Синдром подключичного обкрадывания

Случай предоставил Henrique Martins dos Santos Filho

Клиническая картина

Пациентка отмечала слабость и покалывание в левой верхней конечности. На основании данных ультразвукового исследования впоследствии была выполнена дополнительная компьютерная томографическая ангиография (КТА).

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Женский

Из случая: Синдром подключичного обкрадывания

УЗИ На весь экран

Правая позвоночная артерия: антеградный кровоток.

Левая позвоночная артерия: ретроградный кровоток.

Правая подключичная артерия: обычный трёхфазный высокорезистивный кровоток.

Левая подключичная артерия: компенсаторный низкорезистивный кровоток в левой подключичной артерии.

Из случая: Синдром подключичного обкрадывания

КТ На весь экран

Плечеголовной ствол и проксимальные отделы подключичных артерий: выраженный стеноз в устье левой подключичной артерии, также визуализируемый в сагиттальной и корональной плоскостях, обусловленный атероматозной бляшкой с преобладанием мягкотканного компонента. Заполнение и дистальный кровоток сохранены.
Ход и калибр остальных сосудов сохранены.

Из случая: Синдром подключичного обкрадывания

Иллюстрация На весь экран

Нормальный кровоток и ретроградный кровоток по левой позвоночной артерии.

Рисунок: Henrique Martins dos Santos Filho.

Обсуждение

Синдром подключичного обкрадывания возникает вследствие изменений кровотока на фоне обструкции подключичной артерии. Чаще он наблюдается слева (82%). Прогрессирующая обструкция снижает давление кровотока в подключичной артерии до такой степени, что контралатеральный кровоток начинает преобладать, приводя к реверсии тока крови в позвоночной артерии на стороне поражённой подключичной артерии.

Компенсаторные механизмы включают низкорезистивный тип кровотока в подмышечной артерии на стороне обструкции, в то время как на стороне с неизменённым кровотоком сохраняется нормальная трёхфазная форма волны.

Клинически пациенты часто отмечают перемежающуюся хромоту в поражённой верхней конечности. Развитие симптомов более вероятно при наличии значительной разницы систолического артериального давления между руками, обычно превышающей 20 mmHg.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Henrique Martins dos Santos Filho, Radiopaedia.org, rID: 203825, CC BY-NC-SA