Os acromiale

Os acromiale (акромиальная кость) — это анатомический вариант, представляющий собой несросшийся добавочный центр окостенения акромиона лопатки.

Эпидемиология

Os acromiale встречается относительно часто — примерно у 8% (в диапазоне 1–15%) населения и может быть двусторонней в 60% случаев.

Клиническая картина

Os acromiale обычно протекает бессимптомно.

Считается, что она повышает риск импиджмент-синдрома плечевого сустава, предположительно вследствие повышенной подвижности несросшегося вторичного центра окостенения. Однако статистически значимой разницы в частоте разрывов надостной и подостной мышц между пациентами с os acromiale и контрольной группой без данной особенности не выявлено. 

Ступенчатая деформация os acromiale связана с более высокой частотой разрывов вращательной манжеты, чем при её отсутствии.

Топографическая анатомия

Подтипы

Подтипы формируются в зависимости от характера слияния трех центров окостенения акромиона (преакромиона, мезоакромиона и метаакромиона) и классифицируются по характеру их сочленения с акромионом (от проксимального к дистальному):

• базиакромиальный

• метаакромиальный

• мезоакромиальный

• преакромиальный

Мета- и мезоакромиальный типы встречаются чаще всего.

Патология

В норме акромион имеет вторичный центр окостенения, который обычно сливается с остальной частью акромиона к 25 годам. Os acromiale представляет собой лишь персистенцию этого центра без костного сращения.

Может приводить к импинджмент-синдрому плечевого сустава, разрыву вращательной манжеты или дегенеративным изменениям акромиально-ключичного сустава . 

Апофизиолиз акромиона у молодых пациентов считается фактором риска формирования os acromiale.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Несросшееся переднее ядро окостенения акромиона лучше всего визуализируется в аксиальных проекциях.

УЗИ

• os acromiale легко определяется у пациентов с патологией (например, с разрывами вращательной манжеты)

• преимуществом УЗИ является возможность проведения динамического исследования и воспроизведения симптомов

МРТ

Os acromiale легко выявляется при внимательном исследовании акромиона в верхних аксиальных срезах, так как его можно легко спутать с нормальным акромиально-ключичным суставом. 

История и этимология

Термин os acromiale происходит от древнегреческого: «os» — кость, а «acromiale» — притяжательная форма от «acromion», сложного слова: akros (άκρος) — «наивысший», ōmos (ώμος) — «плечо». 

Дифференциальный диагноз

В список дифференциального диагноза входят:

• нормальный акромиально-ключичный сустав: следует учитывать, что слияние точек окостенения акромиона может завершаться в возрасте 18–25 лет

• дегенеративные оссификаты

• перелом акромиона

• кальцифицирующий тендиноз надостной мышцы