Внутричерепные неопухолевые кисты

Интракраниальные неопухолевые кисты — частые находки при МРТ и КТ головного мозга.

Диагностический подход на основе локализации

Подход на основе локализации полезен для установления правильного диагноза; некоторые локализации практически патогномоничны для определенных очагов, например, коллоидной кисты.

Многие кисты могут встречаться более чем в одной локализации (по срединной линии или вне её), например, арахноидальные и эпидермоидные кисты.

Признаки, помогающие в диагностическом поиске при интракраниальных кистах:

• является ли киста экстрааксиальной или интрааксиальной?
• расположена ли она супра- или инфратенториально? 
• если экстрааксиальная, расположена ли она по срединной линии или вне её?
• если интрааксиальная, является ли она паренхиматозной или внутрижелудочковой?

Экстрааксиальные кисты

Супратенториальные

По срединной линии

• Киста кармана Ратке
• арахноидальные кисты: в супраселлярной цистерне
• дермоидная киста
• кисты шишковидной железы

Вне срединной линии

• арахноидальные кисты
• эпидермоидные кисты
• лептоменингеальная киста
• неопухолевые опухоль-ассоциированные кисты (TACs)
• киста сосудистой щели

Инфратенториальные 

По срединной линии

• нейроэнтерическая киста
• арахноидальные кисты: обычно по срединной линии в большой цистерне

Вне срединной линии (обычно локализуются в мостомозжечковом углу (мостомозжечковый угол))

• арахноидальные кисты
• эпидермоидные кисты

Интрааксиальные кисты

Внутрижелудочковые кисты

Супратенториальные

• эпендимальные кисты
• ксантогранулема сосудистого сплетения
• коллоидная киста

Инфратенториальные

• эпидермоидная киста
• изолированный 4^-й желудочек

Внутрипаренхиматозные

Супратенториальные

• периваскулярные пространства
• нейроглиальные кисты
• киста остатка борозды гиппокампа
• порэнцефалическая киста

Инфратенториальные

• расширенные периваскулярные пространства (зубчатые ядра)

Дифференциальный диагноз

• паразитарные кисты
  • эхинококковые кисты
  • нейроцистицеркоз
• кистозные опухоли
  • пилоцитарная астроцитома
  • гемангиобластома
  • ганглиоглиома
  • плеоморфная ксантоастроцитома
  • аденома гипофиза
  • краниофарингиома
  • менингиома
  • шваннома
• кистозные мальформации: мальформация Денди — Уокера
• кисты мягких тканей волосистой части головы и костей черепа, например, эпидермальные (сальные) кисты