Эпендимальная киста

Эпендимальные кисты — это редкие доброкачественные нейроэпителиальные кисты, выстланные клетками эпендимы. Большинство из них имеют небольшие размеры и протекают бессимптомно, вызывая клинические проявления только при достижении крупных размеров.

При лучевом исследовании эти кисты практически неотличимы от других простых внутрижелудочковых кист (например, внутрижелудочковых арахноидальных кист).

Эпидемиология

Обычно они встречаются у лиц молодого возраста. Может наблюдаться небольшое преобладание у мужчин. На момент выявления возраст пациентов чаще всего составляет от 30 до 40 лет.

Патология

Считается, что они возникают в результате секвестрации развивающейся нейроэктодермы во время эмбриогенеза. Они тонкостенные и содержат прозрачную серозную жидкость, секретируемую выстилающей их эпендимой. Чаще всего они располагаются глубоко в паренхиме, хотя также описаны внутрижелудочковые, перивентрикулярные кисты и кисты субарахноидального пространства. Предполагается, что эпендимальные кисты представляют собой субстрат межполушарных кист при мальформациях Денди — Уокера и агенезии мозолистого тела.

Маркеры

Маркеры GFAP и S100 часто положительны из-за их нейроэпителиальной выстилки.

Рентгенологические признаки

При визуализации они четко очерчены, тонкостенны и не накапливают контрастное вещество.  

КТ

Обычно имеют перивентрикулярную локализацию. Киста изоденсна ЦСЖ.  

МРТ

Повторяет сигнал ЦСЖ на всех последовательностях и не демонстрирует ограничения диффузии. В редких случаях киста может быть гиперинтенсивной по отношению к ЦСЖ при высоком содержании белка. Накопление контрастного вещества отсутствует.

Лечение и прогноз

При бессимптомных кистах возможно динамическое наблюдение. В случаях хирургической резекции рецидивы крайне редки, а прогноз отличный. 

Крупные кисты в уязвимых локализациях могут приводить к обструктивной гидроцефалии

Дифференциальный диагноз

• при паренхиматозной локализации следует учитывать:

  • периваскулярную кисту

  • нейроцистицеркоз

  • порэнцефалическая киста

• при внутрижелудочковой локализации следует рассматривать

  • внутрижелудочковая арахноидальная киста

  • асимметрия боковых желудочков

  • киста сосудистого сплетения: демонстрирует ограничение диффузии

• субарахноидальное пространство

  • арахноидальная киста

  • эпидермоидная киста

См. также

• субэпендимальные кисты