Объёмное образование тела позвонка

Дифференциальный диагноз при объёмном образовании тела позвонка широк и может варьировать от абсолютно доброкачественного костного островка до злокачественной первичной опухоли кости.

Классификация

В целом эти очаги можно разделить на:

• неопухолевые очаги

• первичные костные опухоли

• вторичное метастатическое поражение

Неопухолевые очаги

• аневризмальная киста кости (<2%): дуга позвонка (60%); тело позвонка (40%)

• бурая опухоль (остеокластическая реакция при гиперпаратиреозе)

• костный островок

• гемангиома позвонка

Первичные опухоли костей

Первичные опухоли костей позвоночника встречаются гораздо реже, чем вторичное метастатическое поражение:

• плазмоцитома/множественная миелома: наиболее частая первичная злокачественная опухоль костей

• хордома: чаще встречается в крестце (50%) и в области ската (35%), чем в шейно-грудном отделе позвоночника (15%)

• хондросаркома

• саркома Юинга

• лимфома

• остеосаркома

• гигантоклеточная опухоль

• остеобластома

• остеохондрома

• гистиоцитоз из клеток Лангерганса (эозинофильная гранулёма)

  • тело позвонка; может приводить к vertebra plana

• остеоид-остеома

  • преимущественное поражение дуги позвонка

Вторичное метастатическое поражение

Метастазы в позвонки встречаются значительно чаще, чем первичные опухоли костей, особенно у пациентов пожилого возраста или при наличии известного первичного очага другой локализации.

Оценка того, являются ли костные очаги склеротическими или литическими, может помочь сузить дифференциальный диагноз первичного заболевания, если оно неизвестно.