Одностороннее повышение прозрачности гемиторакса

Односторонняя гиперпрозрачность — термин, описывающий картину снижения ослабления одного гемиторакса на рентгенограмме органов грудной клетки. Повышенная прозрачность (hypertranslucency) — широко используемый термин, который буквально означает «пропускает больше света», однако он неточен и относится к более тёмной части изображения, которая пропускает меньше света!

Подход «снаружи внутрь» помогает определить причину:

• технические факторы, такие как срез отсеивающей решётки: ткани латеральной стенки грудной клетки и подмышечная область на той же стороне будут выглядеть прозрачнее

• ротация пациента (оцените положение ключиц): прозрачность повышена на стороне, в которую повёрнут пациент

• патология грудной стенки, например, мастэктомия, опухоль контралатеральной грудной стенки, синдром Поланда (отсутствие большой грудной мышцы), хирургическое удаление большой грудной мышцы для пластики лоскутом, односторонняя жировая атрофия мышц грудной стенки

• ипсилатеральный пневмоторакс

• контралатеральное плевральное затемнение, например, плевральный выпот в положении лежа на спине, утолщение плевры или опухоль, пневмонэктомия

• усиление затемнения контралатерального легкого:

  • агенезия или гипоплазия лёгкого

  • односторонний фиброз лёгкого (трансплантация одного лёгкого)

• первичное снижение перфузии лёгких:

  • асимметричная крупная тромбоэмболия легочной артерии

  • односторонняя обструкция легочной артерии вследствие лейомиосаркомы или компрессии извне объёмным образованием корня лёгкого

  • врождённый порок сердца и контралатеральный шунт

  • одностороннее отсутствие легочной артерии

• вторичное снижение перфузии лёгких вследствие эффекта воздушной ловушки и гиперинфляции:

  • синдром Свайра — Джеймса

  • врождённая долевая эмфизема

  • сужение бронха с клапанным механизмом, например, инородное тело, эндобронхиальная опухоль

  • асимметричная эмфизема или буллы

  • асимметричный констриктивный бронхиолит

  • компенсаторная эмфизема вследствие выраженного ипсилатерального долевого ателектаза

См. также

• одностороннее повышенное просветление гемиторакса (мнемоника)