Лейомиосаркома

Лейомиосаркомы — крайне редкие злокачественные новообразования, развивающиеся из клеток гладкой мускулатуры, и могут рассматриваться как злокачественный аналог лейомиомы. Они классифицируются как опухоли мягких тканей и составляют ~8% злокачественных опухолей мягких тканей.

Патология

Локализация

Лейомиосаркомы потенциально могут возникать в любой анатомической области, где присутствует гладкая мускулатура. Наиболее часто описываемые локализации включают:

• лейомиосаркома матки: наиболее частая локализация, составляет до одной трети сарком матки

• забрюшинная лейомиосаркома: наиболее частая внематочная локализация

• желудочно-кишечный тракт

  • желудок

  • лейомиосаркома пищевода 

  • тонкая кишка

К менее частым локализациям относятся:

• печень: лейомиосаркома печени

• мочевой пузырь: редко, составляет 1% всех злокачественных опухолей мочевого пузыря

• носоглотка 

• кость: первичная лейомиосаркома кости

• кровеносные сосуды (~2% лейомиосарком)

  • вены: в 5 раз чаще, чем артерии, для сосудистых лейомиосарком

    • лейомиосаркома нижней полой вены

  • артерии

    • первичная лейомиосаркома лёгочной артерии: наиболее частая артериальная локализация

    • другие локализации включают аорту, сонную, подключичную, почечную, селезёночную, подвздошную, бедренную (общую и поверхностную) и подколенную артерии

• центральная нервная система: первичная внутричерепная лейомиосаркома

• семенной канатик: лейомиосаркома семенного канатика

• кожа: лейомиосаркома кожи

Рентгенологические признаки

Морфологические признаки при визуализации неизменно зависят от локализации (см. соответствующие статьи). Как правило, они представляют собой крупные объёмные образования, особенно в случае поражений брюшной полости и малого таза ^ref.

КТ

• как правило, гетерогенное ^ref

• часто выявляется центральная зона пониженного ослабления, отражающая некроз

• кальцинация встречается крайне редко ^ref

МРТ

В опухоли часто определяются кистозные очаги. Характеристики сигнала включают ^ref:

• T1: изоинтенсивный сигналу от мышц 

• T2: от промежуточного до гипоинтенсивного по отношению к окружающей жировой клетчатке 

• T2 FS: преимущественно гиперинтенсивный 

Дифференциальный диагноз

Для корректной дифференциальной диагностики необходимо учитывать опухоли, характерные для конкретной локализации.