Тонкая кишка

Тонкая кишка — это отдел кишечника, расположенный между желудком и толстой кишкой. Она имеет характерные складки слизистой оболочки — керкринговы складки (valvulae conniventes), и состоит из трех функциональных отделов:

• двенадцатиперстная кишка

• тощая кишка

• подвздошная кишка

Терминология

Хотя с анатомической точки зрения двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки, в клинической практике под термином «тонкая кишка» часто понимают только тощую и подвздошную кишки.

Макроскопическая анатомия

Общая длина тощей и подвздошной кишки варьирует от 3 до 10 м и составляет в среднем 6 м. Как тощая, так и подвздошная кишка прикреплены к брыжейке. Корень брыжейки тянется слева от позвонка L2 до правого крестцово-подвздошного сочленения, имея длину 15 см. Тощая кишка занимает проксимальные две пятых, в то время как подвздошная кишка — дистальные три пятых тонкой кишки. Складки слизистой оболочки тонкой кишки известны как valvulae conniventes (или plica circulares). Количество лимфоидных фолликулов в тонкой кишке постепенно увеличивается по направлению к дистальному отделу подвздошной кишки. В дистальном отделе подвздошной кишки эти лимфоидные фолликулы группируются, образуя бляшки Пейера, и располагаются по противобрыжеечному краю тонкой кишки.

Артериальное кровоснабжение

Тонкая кишка кровоснабжается верхней брыжеечной артерией (отходит от брюшного отдела аорты на уровне позвонка L1) от средней трети нисходящей части двенадцатиперстной кишки до терминального отдела подвздошной кишки. Тощекишечные и подвздошнокишечные ветви отходят от левой стороны основного ствола верхней брыжеечной артерии. Эти ветви соединяются друг с другом посредством ряда аркад (одиночный ряд аркад в тощей кишке и множественные ряды аркад в подвздошной кишке). Они заканчиваются в виде прямых сосудов (vasa recta, концевые артерии) в стенке кишки.

Венозный отток

Вены от тонкой кишки оттекают в верхнюю брыжеечную вену, которая, в свою очередь, впадает в воротную вену.

Лимфоотток

Лимфа от тонкой кишки оттекает в верхнюю брыжеечную группу преаортальных лимфатических узлов.

Рентгенологические признаки

Рентгеноскопия

См. основную статью: исследование тонкой кишки с сульфатом бария. 

Связанная патология

• тонкокишечная непроходимость

• ишемия тонкой кишки

• аденокарцинома тонкой кишки

• лимфома тонкой кишки

• диффузные заболевания тонкой кишки