Рентгенологические исследования тонкой кишки с барием

Рентгенологические исследования тонкой кишки с барием по-прежнему считаются эффективным и экономически доступным методом визуализации петель кишечника.

Методика

Пассаж бария по тонкой кишке (SBFT) или исследование транзита

• рутинное исследование для визуализации всех отделов тонкой кишки
• выполняется с пероральным приёмом бариевой взвеси после быстрой оценки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Энтероклизис

• усовершенствованная методика для визуализации рельефа слизистой оболочки тонкой кишки в условиях двойного контрастирования (воздух и пероральное контрастное вещество)
• вводится длинный зонд, дистальный конец которого устанавливается в области дуоденоеюнального изгиба и дистальнее
• для инсуффляции необходим регулируемый насос

Двойное контрастирование, ограниченное илеоцекальной областью

• в момент, когда пероральный столб контрастного вещества из подвздошной кишки поступает в слепую кишку, в толстую кишку путем инсуффляции вводят воздух
• поскольку илеоцекальный клапан зияет у 90% людей и воздух может легко поступать в подвздошную кишку, с помощью этой методики, называемой пероральной пневмоколонографией, получают изображение данной области в условиях двойного контрастирования

Рентгенологические признаки

При нормальном рентгеноконтрастном исследовании тонкой кишки с барием тощая кишка расположена в верхнем левом отделе брюшной полости, а подвздошная кишка — в нижнем правом отделе, продолжаясь в толстую кишку в илеоцекальной области. Эта конфигурация должна определяться на любой серии снимков тонкой кишки. Чёткой границы между тощей и подвздошной кишкой нет, однако более половины тонкой кишки составляет подвздошная кишка.

Слизистая оболочка тонкой кишки характеризуется наличием круговых складок (valvulae conniventes) (также называемых керкринговыми складками или циркулярными складками). Эти складки начинаются от второй части двенадцатиперстной кишки, где их количество наибольшее, и их число уменьшается по мере приближения тонкой кишки к илеоцекальному клапану. При растяжении петель кишки газом в тощей кишке они никогда полностью не сглаживаются, но могут сглаживаться в подвздошной кишке.

При исследовании тонкой кишки с барием можно выявить:

• синдромы мальабсорбции
• отёк и/или воспаление стенок тонкой кишки
• опухоли
• язвы
• кишечная непроходимость

К противопоказаниям для рентгеноскопии пищевода с барием могут относиться:

• подозрение на перфорацию кишечника
• кишечная непроходимость
• состояния с высоким риском аспирации бария

См. также

• энтероклиз
• пассаж бария по тонкой кишке (SBFT)