Тощая кишка

Тощая кишка (лат. jejunum) — это второй отдел тонкой кишки, следующий за двенадцатиперстной кишкой и переходящий в подвздошную кишку.

Краткий обзор

• расположение: брюшинная полость

• функция: всасывание углеводов, аминокислот и жирных кислот

• кровоснабжение и венозный отток: тощекишечные ветви верхней брыжеечной артерии и вены

Анатомия

Длина тощей кишки составляет в среднем 2,5 м. От двенадцатиперстной кишки она отделяется двенадцатиперстно-тощим изгибом, однако четкого анатомического ориентира, разграничивающего ее с подвздошной кишкой, не существует.

Топографо-анатомические взаимоотношения

Вместе с подвздошной кишкой тощая кишка расположена в свободном крае брыжейки и является продолжением двенадцатиперстной кишки.

Артериальное кровоснабжение

• тощекишечные ветви верхней брыжеечной артерии

Венозный отток

• соответствующие вены, впадающие в верхнюю брыжеечную вену

Лимфоотток

• лимфатические сосуды оттекают в верхние брыжеечные лимфатические узлы

Иннервация

• симпатическая: клетки боковых рогов спинномозговых сегментов T9 и T10

• парасимпатическая: блуждающий нерв через верхнее брыжеечное сплетение усиливает перистальтическую активность

Рентгенологические признаки

КТ/МРТ

Растяжение тонкой кишки энтеральным контрастным веществом широко применяется для улучшения оценки. Во время исследования также может вводиться спазмолитический препарат.

КТ-энтероклизис и МР-энтероклизис предполагают введение кишечного контрастного вещества через назоеюнальный зонд, тогда как при КТ-энтерографии и МР-энтерографии пациент принимает пероральное контрастное вещество самостоятельно.

Рентгеноскопия

Исследование пассажа по тонкой кишке (SBFT)

Тощая кишка имеет характерный нежный перистый рисунок и располагается в левом верхнем квадранте живота. Её можно дифференцировать от подвздошной кишки по большему калибру, а также по более толстым и многочисленным складкам (см.: тощая кишка в сравнении с подвздошной кишкой).

Энтероклиз тонкой кишки позволяет лучше визуализировать слизистую оболочку, хотя он не имеет широкого применения из-за своей инвазивности.

Эмбриогенез

Тощая кишка развивается из средней кишки и формируется из всех трех зародышевых листков (энтодермы, эктодермы и мезодермы). На 6–10-й неделе гестации происходит физиологическое грыжевое выпячивание средней кишки, из-за чего она выходит за пределы брюшной полости. Впоследствии она совершает поворот на 270 градусов, прежде чем вернуться в свое окончательное анатомическое положение. Нарушения этого процесса связаны с мальротацией кишечника.

История и этимология

Jejunum на латыни означает «пустой».

Связанная патология

• Атрезия тощей кишки

• Дивертикулит тощей кишки

• Заворот средней кишки

• Болезнь Крона