МР-энтероклиз

МР-энтероклиз — это инвазивная методика МРТ-исследования тонкой кишки, применяемая в основном для оценки болезни Крона.

NB: данная статья призвана описать общие принципы построения протокола исследования. Особенности могут варьироваться в зависимости от аппаратного и программного обеспечения МРТ, предпочтений рентгенолога и направляющего врача, внутрибольничных протоколов, факторов пациента (например, аллергии) и временных ограничений. 

Показания

МР-энтероклиз, аналогично МР-энтерографии, чаще всего используется для оценки пациентов с болезнью Крона, где он применяется для оценки основного заболевания и любых его осложнений. Другие показания включают целиакию, послеоперационные спайки, лучевой энтерит, склеродермию, злокачественные опухоли тонкой кишки и полипозные синдромы.

Хотя было показано, что энтероклиз обеспечивает лучшее растяжение тонкой кишки, существует лишь немного исследований, непосредственно сравнивающих этот метод с МР-энтерографией (per os). Выбор одного метода перед другим должен основываться на местных или внутрибольничных клинических протоколах.

Преимущества

• по сравнению с КТ-энтерографией или энтероклизисом

  • отсутствие ионизирующего излучения

  • отличное контрастное разрешение мягких тканей

  • возможность получения изображений в произвольных плоскостях

• по сравнению с МР-энтерографией

  • лучшее растяжение просвета кишки (по сравнению с МРЭ)

  • по имеющимся данным, обеспечивает более высокую выявляемость слабовыраженной поверхностной патологии тонкой кишки и заболеваний тощей кишки

Недостатки

• по сравнению с КТ-энтерографией или КТ-энтероклизисом

  • ​большая продолжительность сканирования

  • более высокая чувствительность к динамическим и дыхательным артефактам

  • МР-несовместимые имплантаты или устройства могут препятствовать проведению исследования

• по сравнению с МР- и КТ-энтерографией

  • назоэнтеральная интубация может быть неприятной процедурой для пациентов

Методика

Подготовка кишечника

• установка назодуоденального зонда под рентгеноскопическим контролем

• растяжение тонкой кишки с помощью 1–3 л водного раствора метилцеллюлозы (0,5%) или изоосмотического водного раствора через электрический инфузионный насос (расположенный вне процедурной томографа): скорость инфузии: 80–200 мл/мин

Последовательности

• МР-рентгеноскопия с использованием корональной последовательности HASTE с толстым срезом 50 мм и жироподавлением, начинающаяся в начале инфузии и повторяющаяся каждые 8 секунд при обычном дыхании

• затем каждые 5 минут, в зависимости от степени растяжения петель кишки, оцениваемой по HASTE-изображениям, выполняются корональные и аксиальные последовательности true fast imaging with steady-state precession (FISP) с жироподавлением и толщиной среза 5 мм для оценки морфологических изменений

• при максимальном растяжении петель кишки получают мультисрезовые HASTE-изображения с жироподавлением, а также нативные и постконтрастные (0,1 ммоль/кг гадолиния) T1 корональные и аксиальные 2D-изображения fast low-angle shot (FLASH) с жироподавлением через 60 секунд после введения контрастного вещества

См. также

• энтероклиз

• КТ-энтероклиз

• КТ-энтерография

• МР-энтерография