КТ-энтероклизис (протокол)

Компьютерно-томографический (КТ) энтероклизис представляет собой гибридную методику, сочетающую методы рентгеноскопического интубационно-инфузионного исследования тонкой кишки и КТ брюшной полости.

Показания

КТ-энтероклизис дополняет капсульную эндоскопию при плановом обследовании по поводу заболеваний тонкой кишки, играя особую роль в диагностике болезни Крона, тонкокишечной непроходимости и желудочно-кишечных кровотечений неясного генеза.

КТ-энтероклизис считается значительно превосходящим традиционный энтероклизис в визуализации интра- и экстрамуральных изменений, ассоциированных с болезнью Крона.

Методика

При КТ-энтероклизисе в основном используются два типа контрастного вещества:

• нейтральные контрастные вещества
  • имеют ослабление, сходное с водой, например вода, метилцеллюлоза
  • внутривенное контрастное вещество используется совместно с нейтральными препаратами
  • эти препараты позволяют лучше оценить накопление контраста слизистой оболочкой, толщину стенки кишки, а также брыжеечные сосуды
  • предпочтительны при необъяснимом подостром желудочно-кишечном кровотечении вследствие сосудистой мальформации, а также для оценки воспалительной активности и осложнений болезни Крона тонкой кишки
• ​положительное энтеральное контрастное вещество
  • ​например, 4–15% водорастворимый раствор (натрия диатризоата) или разведенный (1%) раствор бария
  • с этими препаратами внутривенное контрастное вещество не применяется
  • в основном используется для выявления тонкокишечной непроходимости легкой степени и внутренних свищей

Методика проведения

Методику КТ-энтероклизиса можно кратко обобщить следующим образом:

1. подготовка кишечника: бесшлаковая диета, обильное питье, прием слабительного накануне исследования и голодание в день исследования
2. седация с сохранением сознания (опционально, по желанию пациента)
3. введение энтероклизного зонда калибром 12–14 F (под контролем рентгеноскопии или через дуоденоскоп), кончик зонда обычно располагают дистальнее связки Трейтца
4. контрастное вещество вводится либо на столе для рентгеноскопии, либо после перемещения пациента в кабинет КТ перед началом сканирования (обычно 1,5–2 л перорального контрастного вещества)
5. в кабинете КТ положение энтероклизного зонда проверяется по топограмме
6. при использовании отрицательного перорального контрастного вещества выполняется внутривенное введение контрастного вещества (приблизительно 100–150 мл)
7. после завершения сканирования зонд постепенно подтягивают в желудок, а избыток контрастного вещества аспирируют

См. также

• энтероклизис
• КТ-энтерография
• МР-энтерография
• МР-энтероклиз