КТ-энтерография (протокол)

КТ-энтерография (КТЭ) — это неинвазивный метод диагностики заболеваний тонкой кишки.

Показания

Показания к проведению КТ-энтерографии включают:

• Болезнь Крона

  • ​диагностика и оценка осложнений (в первую очередь)

  • наиболее частое показание

• подозрение на кровотечение из тонкой кишки, обычно проводится после отрицательных результатов эндоскопии

• подозрение на опухоль тонкой кишки, например, нейроэндокринную опухоль (НЭО), синдромы полипоза

• целиакия: оценка осложнений, таких как лимфома

Преимущества

• информативна при оценке паренхиматозных органов и обеспечивает общий обзор брюшной полости

Недостатки

• воздействие ионизирующего излучения

Методика

NB: эта статья предназначена для описания общих принципов составления протокола. Специфика может варьироваться в зависимости от аппаратного и программного обеспечения КТ, предпочтений рентгенолога и направляющего врача, протоколов медицинского учреждения и особенностей пациента (например, аллергии и ограничений по приему жидкости).

Подготовка кишечника

1. воздержаться от приема пищи и жидкости за 4-6 часов до исследования

2. пациенты выпивают около 1,5 л перорального контрастного вещества в течение 30-60 минут

   • адекватное расправление просвета необходимо, так как спавшиеся петли кишки могут симулировать патологию

   • при КТ-энтерографии используется отрицательное или нейтральное пероральное контрастное вещество

     • ослабление аналогично ослаблению воды — например, вода, PEG, маннитол, метилцеллюлоза, камедь рожкового дерева и препараты сульфата бария низкой плотности (Volumen, 0,1% W/V)

Расправление тонкой кишки жидкостью позволяет лучше оценить накопление контраста слизистой оболочкой, толщину кишечной стенки, а также сосуды брыжейки, что особенно важно при оценке болезни Крона.

Методика проведения

• КТ-сканирование в идеале выполняется на мультидетекторном компьютерном томографе (МДКТ)

• внутривенное контрастирование

  • болезнь Крона, целиакия, послеоперационные спайки, лучевой энтерит и склеродермия: достаточно одной фазы с пиком накопления контраста слизистой оболочкой — либо энтеральной фазы (45-50 с), либо портальной венозной фазы (60-70 с)

  • опухоли тонкой кишки: может выполняться дополнительная артериальная фаза, в частности для оценки гиперваскулярных очагов (например, НЭО)

  • при подозрении на кровотечение из ЖКТ следует рассмотреть нативную, артериальную, портальную венозную и отсроченную фазы

• ​интерпретация данных с использованием аксиальных и корональных реформаций для корректной оценки

Данные исследования

• воспалительные заболевания кишечника и их осложнения, например болезнь Крона или язвенный колит

• опухоли тонкой кишки, включая доброкачественные опухоли (например, гамартоматозные или гиперпластические полипы) или злокачественные опухоли (например, аденокарцинома, NET, лимфома, гастроинтестинальные стромальные опухоли)

• мезентериальная ишемия и желудочно-кишечные кровотечения

• Целиакия

См. также

• КТ-энтероклиз

• МР-энтерография

• МР-энтероклиз