Спайки брюшной полости

Внутрибрюшные спайки — это тяжи рубцовой ткани (фиброзной или фиброзно-жировой), наиболее часто возникающие как осложнение предшествующих хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Патология

Спайки часто возникают при:

• множественных операциях на брюшной полости или предшествующих послеоперационных внутрибрюшных осложнениях

• наличии в анамнезе воспалительных заболеваний органов брюшной полости, не потребовавших хирургического лечения

• после лучевой терапии

Спайки часто образуются между петлями кишечника. Они также нередко фиксируют петли кишечника к париетальной брюшине, преимущественно к брюшной стенке и подбрюшинным органам.

Рентгенологические признаки

Неинвазивный метод диагностики спаек весьма желателен, так как лапароскопическая ревизия может приводить к образованию новых спаек. Однако сами спайки визуализируются крайне редко. Выявление внутрибрюшных спаек основано на косвенных признаках или нарушении висцерального скольжения.

КТ

Брюшные спайки редко видны на КТ, однако КТ зарекомендовала себя как ценный метод диагностики осложнений, связанных со спаечным процессом, таких как кишечная непроходимость или ишемия кишечника. При отсутствии сопутствующих заболеваний резкий переход от расширенных к спавшимся сегментам кишки может быть единственным признаком наличия спаек, который можно выявить на КТ.

Рентгеноскопия

Исследование пассажа по тонкой кишке (или энтероклизис) может быть полезно у пациентов с сомнительными клиническими симптомами или отрицательными данными исследования при КТ. Иногда эта процедура может помочь определить локализацию и причину непроходимости.

Косвенные признаки спайки включают:

• лентовидное вдавление на расширенной петле тонкой кишки

• невозможность разделения смежных петель при внешней мануальной компрессии

К другим признакам относятся:

• гиперперистальтика

• деформация складок со сужением просвета

• перегиб петли кишки на всем протяжении

См. также

• тонкокишечная непроходимость