Радиопедия
Меню

Механическая тонкокишечная непроходимость

Случай предоставил Craig Hacking

Клиническая картина

Боль и вздутие живота.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Женский

Из случая: Механическая тонкокишечная непроходимость

Рентген На весь экран

Признаков пневмоперитонеума не выявлено. В центральных отделах визуализируется несколько умеренно расширенных петель тонкой кишки с уровнями жидкости и газа в вертикальной проекции, что указывает на тонкокишечную непроходимость. В толстой кишке газ и каловые массы не определяются, что свидетельствует о её спадении дистальнее места обструкции. Утолщения стенок кишки не определяется. Грыжевые ворота не визуализируются.

Из случая: Механическая тонкокишечная непроходимость

КТ На весь экран

Определяется расширение петель тонкой кишки и множественные уровни жидкость-газ с зоной перехода в правой подвздошной ямке, что соответствует механической тонкокишечной непроходимости. Терминальный отдел подвздошной кишки дистальнее зоны перехода стенозирован, с утолщением стенок и тяжистостью окружающей жировой клетчатки, что соответствует терминальному илеиту. Просвет тонкой кишки непосредственно проксимальнее зоны перехода содержит каловые массы (симптом каловых масс в тонкой кишке / small bowel feces sign), что подтверждает механическую непроходимость. Толстая кишка спавшаяся. Других очагов поражения тонкой кишки не выявлено. Небольшое количество свободной жидкости рассеяно в брюшной полости и полости малого таза. Свободного газа нет.

Паренхиматозные органы без особенностей. Лимфаденопатии нет. Базальные отделы легких чистые. Костной патологии не выявлено. Сакроилеит отсутствует.

Заключение

Дистальная механическая тонкокишечная непроходимость вследствие терминального илеита и стриктуры у пациента с известной болезнью Крона.

Обсуждение

В анамнезе резекция тонкой кишки по поводу болезни Крона. Спайки являются наиболее частой причиной механической тонкокишечной непроходимости у взрослых. Однако в данном случае переходная зона расположена непосредственно проксимальнее протяженной стриктуры терминального отдела подвздошной кишки вследствие терминального илеита при болезни Крона.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 36542, CC BY-NC-SA