МР-энтерография

МР-энтерография (МРЭ), также известная как МРТ тонкой кишки, представляет собой неинвазивную методику МРТ для диагностики заболеваний тонкой кишки.

Примечание: данная статья описывает общие принципы построения протокола. Специфика может варьироваться в зависимости от аппаратного и программного обеспечения МР-томографа, предпочтений рентгенолога и направившего врача, протоколов медицинского учреждения, индивидуальных факторов пациента (например, аллергии) и временных ограничений. 

Показания

МР-энтерография, аналогично КТ-энтерографии, применяется для обследования пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Она позволяет визуализировать изменения, связанные с острым воспалением в период обострения заболевания, а также его осложнения, такие как стриктуры и свищи. Другие показания включают целиакию, послеоперационный спаечный процесс, лучевой энтерит, склеродермию, злокачественные новообразования тонкой кишки и синдромы полипоза. Она также используется в качестве альтернативы рентгеноскопическому исследованию пассажа по тонкой кишке и КТ-энтерографии.

Преимущества

• отсутствие ионизирующего излучения

• превосходное контрастное разрешение мягких тканей

• возможность получения изображений в произвольных плоскостях

Недостатки

• большая продолжительность сканирования

• более высокая подверженность артефактам движения и дыхания

• несовместимые с МРТ имплантаты или устройства могут препятствовать проведению исследования

• противопоказано пациентам с клаустрофобией

Методика

Подготовка пациента

• легкая пища и прозрачные жидкости за день до запланированной MRE

  • остатки пищи могут маскировать очаги, такие как полипы; следовательно, бесшлаковая диета может снизить частоту ложноотрицательных данных исследования

• воздержание от приема пищи за 4 часа до исследования, при этом прием лекарственных препаратов с небольшим количеством воды разрешается

• пациенту будет предложено выпить в общей сложности 1,5–2 л жидкости через равные промежутки времени в течение 40–60 минут до начала сканирования

• могут использоваться такие жидкости, как 1,5 л яблочного сока, смешанного с 30 мл маннитола, или 2,5% раствор маннитола

  • гиперосмолярный раствор притягивает жидкость в просвет кишки и способствует ее растяжению (дистензии)

• расправленная кишка способствует лучшей оценке

Последовательности

• комплексное МР-исследование тонкой кишки обычно требует получения аксиальных и корональных T1- и T2-взвешенных изображений

• сверхбыстрые последовательности высокого разрешения, такие как true fast imaging with steady-state precession (true FISP)

• последовательность HASTE или другие T2-последовательности с жироподавлением

• трехмерные (3D) T1-взвешенные градиент-эхо изображения брюшной полости и таза с жироподавлением на задержке дыхания до и после внутривенного введения контрастного вещества на основе гадолиния

См. также

• КТ-энтероклиз

• КТ-энтерография

• МР-энтероклиз